百日咳是什么原因引起的

百日咳由百日咳鲍特菌感染引起，该菌通过飞沫传播进入呼吸道，黏附于气管支气管纤毛上皮并释放毒素，导致阵发性痉挛性咳嗽。未接种疫苗的婴幼儿、免疫力下降者及密切接触者更易感染，人是该菌唯一已知宿主。

病原体与传播途径

1、病原体：百日咳鲍特菌为革兰阴性球杆菌，对外界抵抗力弱，56摄氏度加热30分钟可灭活，日光直射1小时可灭活。

2、传播途径：主要通过患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫传播，也可经密切接触传播。

3、传染源：患者是主要传染源，从潜伏期末至发病后6周均有传染性，卡他期传染性最强。

4、易感人群：人群普遍易感，未接种疫苗的婴幼儿风险最高。世界卫生组织2023年数据显示，全球约92%的婴儿接种了3剂百日咳疫苗，但疫苗保护力随时间衰减，青少年和成人可再次感染。

发病机制

1、黏附定植：细菌经飞沫进入呼吸道后，黏附于气管和支气管纤毛上皮细胞，在此繁殖并释放多种毒素。

2、毒素损伤：百日咳毒素、丝状血凝素等损伤纤毛上皮，导致纤毛运动障碍，分泌物无法排出，刺激咳嗽中枢。

3、痉挛性咳嗽：毒素作用于神经系统和呼吸道，引发阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有鸡鸣样吸气吼声。

4、病程迁延：纤毛上皮修复缓慢，咳嗽可持续2至3个月，故称百日咳。

诊断与防控依据

国家卫生健康委员会2023年发布的《百日咳诊疗方案》指出，确诊病例需结合流行病学史、临床表现及实验室检测，其中鼻咽拭子聚合酶链反应检测或细菌培养阳性可确诊。中国疾病预防控制中心2024年监测数据显示，百日咳报告发病率在疫苗覆盖较高地区仍呈周期性波动，每3至5年出现一次流行高峰。

日常防护要点

• 婴幼儿按免疫规划程序接种百白破疫苗，我国现行程序为3、4、5月龄基础免疫3剂，18月龄加强1剂。
• 与百日咳患者密切接触后，高风险人群需在医生指导下进行暴露后预防。
• 患者应隔离至有效抗菌治疗5天后，未治疗者隔离至发病后21天。
• 保持室内通风，咳嗽时遮掩口鼻，减少飞沫扩散。

核心结论为：百日咳由百日咳鲍特菌经飞沫传播感染呼吸道所致，未接种疫苗的婴幼儿风险最高，规范接种疫苗和及时隔离患者是防控关键。

常见问题

否。百日咳主要经飞沫传播，飞沫颗粒较大，传播距离较短，不会像麻疹那样经空气长期悬浮远距离传播。

是。成人可因疫苗保护力衰减而感染，症状常不典型，表现为持续性咳嗽，但可作为传染源传播给婴幼儿。

否。各年龄段均可发病，但未接种疫苗的婴幼儿症状最重，并发症风险最高，青少年和成人多为轻症。

否。疫苗可显著降低重症风险，但保护力随时间衰减，接种者仍可能感染，不过症状通常较轻，病程较短。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 百日咳诊疗方案. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国百日咳监测年度报告. 2024.

[3] 世界卫生组织. 全球疫苗覆盖与百日咳防控报告. 2023.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童百日咳诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.