百日咳是什么病

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，典型表现为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有鸡鸣样吸气吼声，病程可长达2至3个月，婴幼儿尤其是6月龄以下婴儿感染后发生重症和死亡的风险较高。

病原体与传播途径

1、病原体：百日咳鲍特菌为革兰阴性球杆菌，对外界抵抗力弱，56摄氏度加热30分钟即可灭活，对紫外线及常用消毒剂敏感。

2、传染源：患者是唯一传染源，从潜伏期末至发病后6周均有传染性，卡他期传染性最强。

3、传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播，人群普遍易感。

4、易感人群：未接种疫苗或未完成全程接种的婴幼儿发病率最高，近年来学龄儿童及成人发病亦有增多。

临床表现与分期

1、卡他期：持续1至2周，表现为流涕、打喷嚏、低热、轻微咳嗽，此期传染性最强，但症状缺乏特异性，易被误认为普通感冒。

2、痉咳期：持续2至6周，出现阵发性痉挛性咳嗽，每次连续十余声至数十声，咳至面红耳赤、涕泪交流，咳末深长吸气发出鸡鸣样吼声，夜间为著，常伴呕吐。

3、恢复期：持续2至3周，咳嗽发作次数减少，程度减轻，鸡鸣样吼声消失。

诊断与治疗原则

1、诊断依据：结合流行病学史、典型临床表现及实验室检查。血常规可见白细胞计数升高，以淋巴细胞为主。鼻咽拭子或痰液培养检出百日咳鲍特菌可确诊，聚合酶链反应检测灵敏度较高。

2、治疗原则：早期应用敏感抗菌药物可缩短排菌期、减轻症状，需在医生指导下选用。痉咳期对症支持治疗包括保持呼吸道通畅、必要时吸氧、保证营养摄入。

3、隔离要求：患者需呼吸道隔离至有效抗菌药物治疗后5天，未治疗者隔离至发病后21天。

预防措施

1、疫苗接种：接种百日咳成分疫苗是预防百日咳最有效的手段。中国国家免疫规划程序规定，婴儿在3月龄、4月龄、5月龄和18月龄各接种1剂次吸附无细胞百白破联合疫苗。

2、暴露后预防：密切接触者可在医生评估后接受药物预防，并医学观察21天。

3、日常防护：保持室内通风，流行季节避免带婴幼儿前往人群密集场所，照护者出现咳嗽症状时应佩戴口罩。

据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，中国百日咳报告发病率在2019年约为2.15/10万，2022年降至约0.68/10万，2023年报告病例数较2022年有所上升，提示该病仍存在周期性流行特征。

总结

百日咳经飞沫传播，以阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吼声为特征，婴幼儿重症风险高，接种疫苗和早期诊治是防控关键。

常见问题

是。成年人若未接种疫苗或免疫力下降，同样可能感染百日咳，但症状常不典型，可能仅表现为持续咳嗽，易被忽视并传染给婴幼儿。

普通感冒咳嗽多在1至2周内缓解，而百日咳咳嗽逐渐加重，呈阵发性痉挛性发作，夜间明显，咳末有鸡鸣样吼声，病程常超过2周。

是。疫苗保护效果随时间衰减，接种过疫苗者仍可能感染，但通常症状较轻、病程较短，发生重症的概率明显降低。

有效抗菌药物治疗后需隔离5天；未接受治疗者，需隔离至发病后21天。密切接触者应医学观察21天。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 百日咳诊疗方案（2023年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国百日咳监测报告. 中国疾病预防控制中心, 2023.

[3] 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2021.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[5] 李兰娟, 任红. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.