宝宝百日咳怎么回事

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，婴幼儿尤其是6月龄以下未完成疫苗接种的宝宝风险最高，典型表现为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有鸡鸣样吸气回声，病程可长达2至3个月。

病原体与传播途径

• 病原体：百日咳鲍特菌，为革兰阴性球杆菌，通过飞沫传播。
• 传染源：患者及带菌者是主要传染源，潜伏期末至发病后6周均有传染性。
• 易感人群：未接种疫苗或未完成全程接种的婴幼儿，尤其是3月龄以下婴儿。

临床分期与表现

1、卡他期：持续1至2周，表现为流涕、低热、轻微咳嗽，类似普通感冒，传染性最强。

2、痉咳期：持续2至6周，出现阵发性痉挛性咳嗽，每次连续十余声至数十声，咳末深长吸气发出鸡鸣样吼声，常伴呕吐，夜间加重。

3、恢复期：持续2至3周，咳嗽频率和严重程度逐渐减轻，但遇冷空气或呼吸道感染可再次诱发阵咳。

诊断与检查

• 血常规：痉咳期白细胞计数升高，可达20至50乘以10的9次方每升，淋巴细胞比例增高。
• 病原学检测：鼻咽拭子聚合酶链反应检测百日咳鲍特菌核酸，灵敏度较高。
• 细菌培养：鼻咽拭子培养为诊断金标准，但阳性率受病程和抗生素使用影响。

治疗原则

• 一般治疗：保持呼吸道通畅，痉咳发作时侧卧或抱起，防止误吸。
• 病原治疗：大环内酯类抗生素为首选，需在医生指导下使用，早期应用可缩短排菌期。
• 对症治疗：痉咳严重者可住院监护，必要时给予氧疗和营养支持。

预防措施

• 疫苗接种：百白破联合疫苗为基础免疫，3、4、5月龄各接种1剂，18月龄加强1剂。
• 暴露后预防：未免疫或免疫不全的密切接触者，可在医生评估后使用药物预防。
• 隔离管理：确诊患儿应隔离至有效抗生素治疗5天，或痉咳后21天。

世界卫生组织2023年数据显示，全球每年约有2.4万例百日咳相关死亡，其中多数为未接种疫苗的婴幼儿。中国疾病预防控制中心2022年监测数据显示，百日咳报告发病率在1岁以下婴儿中最高，其中3月龄以下婴儿占比超过40%。

常见问题

是。成人免疫力随时间衰减，可能成为隐性传染源，再传给未接种疫苗的宝宝。

普通感冒咳嗽多为持续性，百日咳表现为阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声，夜间更重。

是。疫苗保护力随时间下降，接种过疫苗的宝宝仍可能感染，但症状通常较轻。

确诊后应隔离至有效抗生素治疗满5天，或未治疗者隔离至痉咳后21天。

是。6月龄以下婴儿或出现呼吸困难、发绀、喂养困难者，通常需要住院监护治疗。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会感染学组. 中国儿童百日咳诊断及治疗建议. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 国家卫生健康委员会.

[3] World Health Organization. Pertussis vaccines: WHO position paper, 2023.

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国百日咳监测报告, 2022.