百日咳是什么症状

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，典型症状为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有鸡鸣样吸气吼声，病程可迁延2至3个月，故名百日咳。婴幼儿、未完成疫苗接种者及免疫力低下人群症状更重，需及时就医。

百日咳的典型症状分期

1、卡他期：持续1至2周，症状类似普通感冒，表现为流涕、打喷嚏、低热、轻微咳嗽，此阶段传染性最强，但容易被忽视。

2、痉咳期：持续2至6周，出现阵发性痉挛性咳嗽，每次咳嗽连续十余声至数十声，咳嗽末深长吸气产生鸡鸣样吼声，常伴呕吐、面红、眼结膜出血，夜间发作更频繁。

3、恢复期：持续2至3周，咳嗽频率和严重程度逐渐减轻，鸡鸣样吼声消失，但遇冷空气或呼吸道感染时可再次出现阵发性咳嗽。

不同人群的症状差异

1、婴幼儿：6个月以下未完成疫苗接种的婴儿症状不典型，可能不出现鸡鸣样吼声，而是表现为阵发性青紫、呼吸暂停、窒息，病情凶险。

2、青少年及成人：症状相对较轻，以持续性干咳为主，鸡鸣样吼声少见，但可作为传染源传播给婴幼儿。

3、已接种疫苗者：症状通常较轻，痉咳期缩短，鸡鸣样吼声可能不明显，但仍有传染性。

需要警惕的伴随表现

1、咳嗽后呕吐：痉咳期常见，因剧烈咳嗽导致胃内容物反流，婴幼儿可因此出现营养不良。

2、面部及结膜出血：剧烈咳嗽使头面部静脉压升高，导致眼结膜下出血、面部瘀点。

3、并发症：婴幼儿可出现肺炎、脑病、气胸等，成人可出现肋骨骨折、尿失禁。据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，百日咳报告发病率在2023年较2022年上升明显，其中未接种疫苗的婴幼儿占比最高。

与其它咳嗽的区分要点

1、普通感冒咳嗽：病程短，一般1至2周，无阵发性痉挛性咳嗽和鸡鸣样吼声。

2、支气管炎咳嗽：咳嗽伴咳痰，无鸡鸣样吼声，病程通常不超过3周。

3、咳嗽变异性哮喘：以干咳为主，夜间加重，但无阵发性痉挛性咳嗽和鸡鸣样吼声，抗哮喘治疗有效。

百日咳的咳嗽具有阵发性、痉挛性、鸡鸣样吼声三大特征，病程长，婴幼儿症状不典型但风险高。出现上述表现应尽早就医，通过鼻咽拭子核酸检测或细菌培养明确诊断。未完成疫苗接种的婴幼儿应避免接触咳嗽患者，成人持续咳嗽超过2周需排查百日咳。

常见问题

否。婴幼儿和已接种疫苗者可能不出现典型鸡鸣样吼声，表现为阵发性青紫或呼吸暂停，需结合核酸检测判断。

是。成人可感染百日咳，症状以持续性干咳为主，鸡鸣样吼声少见，但可作为传染源传播给婴幼儿。

未治疗者痉咳期持续2至6周，恢复期2至3周，总病程约2至3个月。及时抗菌治疗可缩短传染期和症状持续时间。

普通感冒咳嗽病程1至2周，无阵发性痉挛性咳嗽和鸡鸣样吼声。百日咳咳嗽呈阵发性，咳嗽末有鸡鸣样吼声，病程超过2周。

鼻咽拭子百日咳鲍特菌核酸检测是首选，发病3周内阳性率高。细菌培养特异性高但敏感性低，血清学检查可用于回顾性诊断。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 中国疾病预防控制中心官网, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 百日咳诊断标准（WS 274-2007）. 中华人民共和国卫生行业标准, 2007.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 中国儿童百日咳诊断及治疗建议. 中华儿科杂志, 2017.

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.