低血糖是怎么回事儿

低血糖是血糖水平低于正常范围的一种急性代谢状态，健康成年人血糖低于2.8毫摩尔每升、糖尿病患者低于3.9毫摩尔每升即可判定。其本质是血液中葡萄糖不足以维持大脑和身体正常运转，需要及时识别与处理。

低血糖的判定标准与成因

1、判定数值：健康人群血糖低于2.8毫摩尔每升属于低血糖；接受降糖治疗的糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即需按低血糖处理。这一标准来自《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。

2、常见诱因：糖尿病患者使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物后进食不足、运动量突然增大、饮酒、肝肾功能下降，均可能诱发血糖下降。非糖尿病人群则可见于长时间空腹、严重肝病、肾上腺功能减退等情况。

3、高发人群：接受降糖治疗的糖尿病患者、长期饮酒者、肝功能受损者、以及存在内分泌疾病的人群风险相对更高。

身体发出的信号

4、交感神经兴奋表现：血糖快速下降时，常出现心慌、手抖、出汗、饥饿感、面色苍白、焦虑不安。这类表现多在血糖下降速度较快时更明显。

5、中枢神经缺糖表现：血糖下降较慢或程度较重时，可表现为头晕、注意力涣散、视物模糊、行为异常、嗜睡，严重者出现意识障碍。

6、夜间低血糖：部分糖尿病患者在睡眠中发生低血糖，表现为噩梦、出汗湿透衣物、晨起头痛或乏力，容易被忽视。

发生时如何处理

7、意识清醒者：立即进食约15克快速吸收的碳水化合物，例如150毫升果汁或3至4块方糖，等待15分钟后复测血糖。若仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述处理。

8、意识不清者：不可强行喂食，应立即拨打急救电话并由专业人员处理，避免误吸。

9、后续观察：血糖恢复后需补充含淀粉和蛋白质的食物，防止再次下降。频繁发作者应就医查找原因。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约有5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例使用可能诱发低血糖的药物，因此识别低血糖具有普遍意义。

需要留意的细节

10、个体差异：部分长期糖尿病患者对低血糖的感知能力下降，血糖已明显偏低却无明显症状，称为低血糖感知受损，需更依赖血糖监测。

11、监测价值：自我血糖监测或持续葡萄糖监测有助于发现无症状低血糖，尤其是夜间时段。

12、就医指征：出现意识改变、反复发作、或调整饮食运动后仍频繁低血糖，应尽快就诊内分泌科。

低血糖的核心在于血糖低于界定值并引发相应表现，识别诱因、及时补充糖分、必要时就医是处理关键。日常应规律进食、合理运动，并按医嘱监测血糖。

常见问题

会。严重低血糖可导致意识丧失、抽搐甚至死亡，尤其是血糖下降迅速且未及时纠正时，必须尽快处理。

会。长时间空腹、大量饮酒、严重肝病或内分泌疾病都可能引起非糖尿病人群低血糖。

不能。巧克力脂肪含量高，糖分吸收较慢，纠正急性低血糖应优先选择果汁、方糖等快速吸收的糖类。

常见噩梦、大量出汗、晨起头痛乏力。使用降糖药者若反复出现，应加强夜间血糖监测。

需要复测血糖并补充含淀粉的主食，防止再次下降；频繁发作应就医排查原因。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病患者低血糖管理相关专家共识.