怎么知道低血糖

低血糖的识别依据是出现典型症状同时测得血糖低于3.9毫摩尔每升，两者缺一不可。仅凭饥饿感或心慌不能确诊，必须依赖血糖仪或静脉血检测结果。无症状但血糖偏低者称为无症状性低血糖，同样需要处理。

低血糖的典型表现

1、自主神经症状：出汗、心悸、手抖、面色苍白、焦虑。这些表现由交感神经兴奋引起，常在血糖快速下降时出现。

2、中枢神经症状：头晕、注意力涣散、视物模糊、反应迟钝。血糖持续偏低时大脑供能不足，上述表现会逐渐加重。

3、行为异常：言语含糊、步态不稳、烦躁或嗜睡。部分患者被误认为醉酒或情绪问题，实际是脑部缺糖。

4、饥饿感：胃部空虚感明显，但单凭饥饿不能判定低血糖，需结合血糖数值。

血糖数值的判断标准

• 血糖低于3.9毫摩尔每升即达到低血糖诊断阈值，这是中国2型糖尿病防治指南采用的界值。
• 血糖低于3.0毫摩尔每升属于较严重水平，中枢神经症状出现概率明显升高。
• 血糖高于3.9毫摩尔每升时，即使有类似不适，也不按低血糖处理，需排查其他原因。

哪些人容易发生

• 使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物者，剂量偏大或进食延迟时风险上升。
• 空腹饮酒者，酒精抑制肝糖输出，可在饮酒后数小时出现低血糖。
• 长时间剧烈运动且未补充碳水化合物者。
• 肝肾功能不全者，糖异生能力下降。

自我判断的操作步骤

1、出现可疑症状时立即用血糖仪测指尖血，记录数值与时间。

2、若数值低于3.9毫摩尔每升，按低血糖处理并复测确认。

3、若数值正常，症状仍持续，需就医排查心律失常、甲状腺功能异常等。

4、夜间出汗、噩梦、晨起头痛者，建议凌晨加测一次血糖。

需要警惕的情况

意识模糊、抽搐或无法吞咽时，不可经口喂食，应立即送医。反复发作低血糖者需调整治疗方案，由医生评估。

一项基于中国糖尿病患者的研究显示，接受胰岛素治疗者低血糖年发生率约为百分之三十，数据来源于中华医学会糖尿病学分会2020年发布的指南。该指南同时指出，血糖低于3.9毫摩尔每升是统一诊断标准。

识别低血糖依赖症状与血糖数值双重确认，低于3.9毫摩尔每升即可判定，无症状者也不能忽视。

常见问题

是。血糖低于3.9毫摩尔每升即达到诊断标准，无症状性低血糖同样需要处理，否则可能进展为严重事件。

否。血糖高于3.9毫摩尔每升不符合低血糖标准，饥饿感可能来自胃排空或其他因素，需另行排查。

夜间出汗、噩梦、晨起头痛提示可能发生，建议在凌晨两点至三点加测一次指尖血糖确认。

低血糖有血糖数值低于3.9毫摩尔每升的依据，贫血需查血红蛋白，两者症状相似但检测指标不同。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息.