全腹部彩超能检查什么？

全腹部彩超可一次性观察肝、胆、胰、脾、双肾、输尿管、膀胱、前列腺（男性）或子宫附件（女性）等脏器，用于筛查结石、囊肿、积液、实性占位及部分血管异常。检查范围受肠气与体型影响，胰腺、肾上腺等部位有时显示欠清。

全腹部彩超覆盖的主要脏器与对应病变

1、肝脏：可评估肝囊肿、肝血管瘤、脂肪肝、肝硬化的形态改变及肝内胆管扩张，对直径约1厘米以上的囊性或实性病灶多能显示。

2、胆囊与胆管：用于发现胆囊结石、胆囊息肉、胆囊壁增厚及肝内外胆管扩张，进食后胆囊收缩会影响观察，通常要求空腹8小时以上。

3、胰腺：可观察胰腺体积、回声与胰管扩张，急性胰腺炎时可见胰腺肿大、周围积液，但肠气较多者胰尾常显示不清。

4、脾脏：用于判断脾大、脾囊肿、脾梗死及外伤后脾周积血。

5、肾脏与输尿管：可筛查肾结石、肾囊肿、肾积水、输尿管上段扩张，对输尿管中下段结石的显示率受肠气影响。

6、膀胱：用于评估膀胱结石、膀胱肿瘤、残余尿量，检查前需憋尿使膀胱充盈。

7、前列腺：经腹壁可测量前列腺体积、观察增生与钙化灶，但早期前列腺癌结节经腹壁超声敏感度有限。

8、子宫与附件：可发现子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔积液，经腹壁检查需憋尿，经阴道检查图像更清晰。

检查前准备与结果解读

• 检查前8至12小时禁食，可少量饮水；膀胱、前列腺、子宫附件检查需饮水500至800毫升并憋尿。
• 检查时涂抹耦合剂，探头在腹部多切面扫查，全程约15至30分钟，无辐射。
• 超声发现异常回声时，常需结合增强CT、磁共振或肿瘤标志物进一步判断性质。
• 据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况数据，肝癌、肾癌等腹部肿瘤早期多无特异症状，影像筛查对高危人群具有实际价值。
• 《中国原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》提出，肝硬化及慢性乙型肝炎人群应每6个月接受一次腹部超声联合甲胎蛋白检查。

全腹部彩超属于初筛手段，能发现多数腹部脏器的结构异常，但不能替代病理诊断，阴性结果亦不能完全排除微小或位置隐蔽的病灶。

常见问题

否。胃属于空腔脏器，含气与内容物会干扰超声，胃癌主要依靠胃镜及活检确诊，彩超仅能观察胃周淋巴结与邻近转移情况。

是。胆囊、胰腺、腹部血管观察要求空腹8小时以上，进食后胆囊收缩、胃肠气体增多，会明显降低图像质量。

能。肾脏及输尿管上段结石多可显示为强回声伴声影，但输尿管中下段受肠气遮挡时可能漏诊，需结合泌尿系CT。

否。超声利用声波成像，无电离辐射，可重复进行，孕期腹部检查也属常规安全手段。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[3] 中华医学会超声医学分会. 腹部超声检查指南. 中华超声影像学杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.