张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛进入异物后,正确的处理方式取决于异物类型、位置和进入深度,不当操作可能加重损伤或导致感染。核心原则是避免揉眼,根据异物性质选择冲洗、滴眼药水或就医清除。以下从四个关键步骤详细说明:1、判断异物类型与位置;2、尝试非侵入性清除方法;3、明确需要就医的指征;4、预防异物进入的日常措施。
观察异物是灰尘、沙粒、睫毛、金属碎屑还是化学液体。若异物位于眼球表面(如结膜或角膜)且为细小颗粒,通常可通过眨眼或流泪自行排出。若异物嵌入角膜(如金属碎屑、玻璃渣)或位于眼睑内侧(如上眼睑结膜面),则需专业处理。化学液体(如酸、碱、清洁剂)溅入眼睛属于急症,必须立即冲洗并就医。
首先保持头部静止,避免转动眼球,以防异物刮伤角膜。轻轻提起上眼睑,让泪水自然冲刷异物,可重复3-5次。若无效,使用无菌生理盐水或人工泪液(不含防腐剂)进行冲洗:将眼睑翻开,使液体从内眼角流向外眼角,持续冲洗10-15分钟。对于沙粒或睫毛,可用棉签蘸取生理盐水后轻轻擦拭眼白表面,但不可接触角膜(瞳孔区域)。若异物位于下眼睑内,可用干净手指轻拉下眼睑,用棉签或湿纸巾尖端轻轻移除。
出现以下情况必须立即前往眼科急诊:异物嵌入角膜(可见黑色或银色点状物)、异物为金属碎屑(可能生锈形成铁锈环)、异物为玻璃或塑料碎片、化学液体溅入(尤其是石灰、水泥、农药等强腐蚀性物质)、冲洗后疼痛未缓解或视力下降、眼红持续超过30分钟、异物位于瞳孔区域或眼球内部。就医时避免自行涂抹药膏或使用眼罩,以免干扰医生检查。医生会使用裂隙灯显微镜定位异物,必要时在表面麻醉下用针头或镊子移除,术后可能开具抗生素滴眼液(如左氧氟沙星)预防感染。
从事打磨、切割、焊接、装修、园艺等工作时,必须佩戴防冲击护目镜或面罩。使用化学试剂(如清洁剂、消毒液、农药)前确认容器密封性,操作时保持通风。大风天气或沙尘环境中,佩戴密封性良好的太阳镜或防风镜。避免揉眼习惯,尤其在接触粉尘、花粉或动物毛发后。定期检查隐形眼镜佩戴情况,确保无破损或污染,佩戴前洗手并清洁镜片。儿童玩耍时远离沙石、玩具零件、铅笔等可能飞溅或刺入眼睛的物品。
总结而言,眼睛进入异物后,首要步骤是冷静判断异物性质,优先采用冲洗或自然流泪方法去除,避免揉眼或使用不洁工具操作。若异物嵌入角膜、为化学物质或冲洗后症状无缓解,需在1小时内就医处理。日常通过佩戴护目镜和保持眼部卫生,可显著降低异物入眼风险。注意,任何眼部不适持续超过24小时,即使异物已排出,也应进行眼科检查以排除角膜擦伤或感染。
