侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
当异物进入眼睛且无法自行排出时,首要原则是避免揉眼,并立即采取科学方法处理。常见处理步骤包括:利用泪液冲刷、使用洁净水流冲洗、尝试人工泪液辅助、及时就医取出异物。以下将详细说明各类情况下的具体操作和注意事项。
眼睛受到异物刺激会分泌更多泪液,这有助于将异物冲至眼角。操作方法为:轻轻闭眼,保持头部静止,等待1-2分钟,让泪液积累后自然流出。若异物较小如灰尘或睫毛,多数情况下可被泪液带出。若无效,可尝试轻轻眨眼数次,但需避免用力挤压眼球。
若泪液无法清除异物,需立即使用流动清水或生理盐水冲洗。具体步骤为:准备一碗凉白开或生理盐水,将面部浸入水中,在水中轻轻眨眼,持续30-60秒。另一种方式是用无针头的注射器或洗眼杯,从内眼角向外眼角缓慢冲洗水流。注意水温应接近体温(约37℃),避免过冷或过热刺激角膜。冲洗后观察异物是否消失,若仍存在则重复一次。
人工泪液或眼药水(如玻璃酸钠滴眼液)可润滑眼球表面,帮助异物移位。操作时:洗净双手,滴入1-2滴人工泪液,闭眼转动眼球,让液体充分覆盖角膜。等待10-15秒后,用干净棉签轻轻擦拭眼角分泌物,观察异物是否附着其上。此方法适用于沙粒、粉尘等非尖锐异物。
若以上方法无效,或出现以下情况,需立即前往眼科急诊:异物嵌入角膜(表现为剧烈疼痛、畏光、流泪不止);异物为铁屑、玻璃渣等尖锐物质;异物进入后视力突然下降或视野出现黑影;眼睛红肿、分泌物增多持续超过1小时。医生会使用裂隙灯显微镜定位异物,并在表面麻醉下用无菌针头或镊子取出,术后需使用抗生素眼药水预防感染。
揉眼是首要禁忌,可能将异物推入角膜深层或造成角膜划伤。不应使用纸巾、指甲、棉签等硬物直接刮擦眼球表面。若异物为石灰、酸碱化学物质,不可用水冲洗,需用大量牛奶或生理盐水冲洗并立即就医,因化学灼伤可能致盲。
灰尘、睫毛等小颗粒可自行尝试排出;沙粒、金属碎屑需优先冲洗,若失败则就医;植物性异物如麦芒、木屑易携带细菌,需医生在无菌条件下取出并给予抗感染治疗;飞虫入眼时,应先冲洗清除尸体,避免虫体分泌物引发过敏反应。
日常生活中佩戴护目镜进行户外作业、骑行或装修;风沙天气可戴太阳镜减少异物入侵。取出异物后24小时内避免揉眼、化妆或游泳,遵医嘱使用抗生素眼药水(如左氧氟沙星滴眼液)每日4次,持续3天。若出现持续眼红、疼痛或视力模糊,需复查排除角膜炎或角膜溃疡。
眼睛异物感若持续超过30分钟,或伴有明显疼痛、视力变化,必须由专业医生处理。日常护理中,正确使用人工泪液和冲洗方法可有效缓解多数情况,但尖锐物质和化学损伤需紧急就医。保持手部清洁,避免使用不洁物品接触眼睛,是预防感染的关键。
