药物性牙龈增生

药物性牙龈增生是长期服用某些特定药物后引起的牙龈纤维性增生和体积增大，停药或换药后增生可部分或完全消退，但已形成的纤维化组织通常需要牙周手术切除。

药物性牙龈增生的核心特征与数据

1、致病药物范围：主要涉及三类处方药，包括抗癫痫药中的苯妥英钠、免疫抑制剂中的环孢素、钙通道阻滞剂中的硝苯地平等。不同药物引发牙龈增生的发生率存在差异，苯妥英钠约为百分之五十，环孢素约为百分之二十五至百分之三十，硝苯地平约为百分之十至百分之二十。

2、临床表现：增生通常从牙间乳头开始，呈小球状突起，逐渐向唇颊侧和舌腭侧扩展，严重时可覆盖牙冠，影响咀嚼和美观。增生牙龈质地坚韧，颜色粉红，一般无明显疼痛，但易伴发牙龈出血和菌斑堆积。

3、时间规律：服药后数周至数月内开始出现，增生程度与用药剂量、疗程及个体敏感性相关。口腔卫生状况差者增生更严重，菌斑控制良好者增生程度可明显减轻。

4、处理原则：首先由处方医师评估原发疾病控制情况，决定是否调整药物方案，不可自行停药。牙周基础治疗包括洁治和刮治，去除菌斑和牙石。对于纤维化明显的增生，需行牙龈切除术或翻瓣术。根据中华口腔医学会牙周病学专业委员会发布的牙周病诊疗指南，药物性牙龈增生的治疗应在全身病情稳定后实施牙周手术。

5、流行病学数据：根据一项纳入超过两千例服用环孢素的肾移植受者的观察性研究，环孢素相关牙龈增生的发生率约为百分之二十五至百分之三十，其中约百分之十的患者增生程度达到中重度，需要手术干预。该数据来源于中华口腔医学会牙周病学专业委员会在二〇一八年发布的专家共识。

6、预防措施：开始服用已知可致牙龈增生的药物前，应进行全面的牙周检查和菌斑控制指导。服药期间每三至六个月进行一次牙周维护，包括洁治和口腔卫生宣教。使用软毛牙刷、牙线及间隙刷，每日至少刷牙两次，每次不少于两分钟。

需要关注的重点

药物性牙龈增生并非不可逆，早期干预可显著改善。已形成的纤维性增生对单纯洁治反应有限，需手术切除。术后仍需维持良好的口腔卫生和定期复查，否则增生可能复发。全身疾病治疗方案的调整必须由原处方医师决定，牙周治疗需与全身治疗协调进行。

常见问题

部分能。早期炎症性增生在停药或换药后可明显消退，但纤维化明显的增生通常需要手术切除才能完全去除。

否。硝苯地平相关牙龈增生的发生率约为百分之十至百分之二十，并非所有服药者都会出现，口腔卫生差者风险更高。

需要看口腔科，具体为牙周病科。同时需联系开具致病药物的原科室医师，共同评估是否需要调整用药方案。

普通牙龈炎以炎症和出血为主，停药后不增生。药物性牙龈增生表现为坚韧的纤维性体积增大，与特定药物史直接相关。

服药前完成牙周检查和洁治，服药期间每三至六个月进行牙周维护，每日使用软毛牙刷和牙线清洁牙齿，控制菌斑。

参考资料

[1] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 药物性牙龈增生诊疗专家共识. 中华口腔医学杂志, 2018.

[2] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2017.