冰雪颅脑损伤怎样处理

冰雪颅脑损伤应立即拨打急救电话，保持伤者呼吸道通畅，不随意搬动或摇晃头部，等待专业救援。现场处置的核心是防止二次损伤，任何自行处理都不能替代急诊评估。

冰雪颅脑损伤的现场识别与处置要点

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼叫，观察是否有反应。若10秒内无正常呼吸，立即开始心肺复苏。冰面滑倒后出现短暂昏迷、呕吐或逆行性遗忘，均提示可能存在脑震荡或更严重损伤。

2、保持气道通畅：将伤者置于侧卧位，防止舌根后坠或呕吐物误吸。若怀疑颈椎损伤，应保持头颈躯干轴线稳定，由多人配合整体翻转，避免单独扭转颈部。

3、控制出血与保护伤口：头皮裂伤可用清洁敷料直接压迫止血，避免用力按压凹陷的颅骨区域。不要填塞伤口内部，不要取出嵌入的异物。

4、禁止随意搬动：除存在火灾、爆炸等即时危险，不应拖动或扶起伤者。冰雪路面转运时使用硬质担架或平板，头部两侧用衣物固定，减少晃动。

5、警惕颅内压升高：伤后出现剧烈头痛、喷射性呕吐、一侧瞳孔散大、肢体无力或意识程度下降，提示颅内出血或脑水肿可能。此类情况需在最短时间内送达具备神经外科能力的医院。

6、低温合并损伤的处理：冰雪环境常伴随低体温。若伤者意识清醒且能吞咽，可给予温热含糖饮品；意识障碍者禁止喂食。去除湿冷衣物，用保温毯包裹，但避免对头部直接加热。

7、急诊评估节点：格拉斯哥昏迷评分低于13分、伤后呕吐超过2次、年龄大于65岁或伤前服用抗凝药物者，建议完成头颅CT检查。中国颅脑创伤救治指南指出，此类人群迟发性颅内血肿风险较高。

据中国疾病预防控制中心2021年发布的伤害监测数据，跌倒与坠落是颅脑损伤住院病例的首位原因，其中冬季冰雪天气期间相关急诊就诊量较非冰雪期增加约三成。另据《中国颅脑创伤外科手术指南》，急性硬膜外血肿一旦出现意识恶化，需在发现瞳孔散大后尽快完成血肿清除，时间窗直接影响预后。

常见误区与后续观察

• 冰敷不能用于开放性伤口，也不建议对头部大面积持续冷敷，以免掩盖意识变化。
• 伤后24至48小时内，每2小时唤醒一次观察意识、瞳孔和肢体活动，夜间同样需要执行。
• 单纯头皮血肿且意识完全清醒者，可居家观察；一旦出现嗜睡、言语含糊或抽搐，立即返回急诊。

冰雪颅脑损伤的处置重点在于稳定头颈、保持气道通畅、尽快送医，任何意识改变都需按急症处理。

常见问题

是。即使头皮完整，若出现呕吐、短暂昏迷或头痛加重，仍需急诊排查颅内出血，不能仅凭外观判断。

否。伤后可能突然出现意识下降或视物模糊，自驾会危及自身及他人安全，应呼叫急救车或由他人护送。

越早越好。存在意识改变、反复呕吐、瞳孔不等大或服用抗凝药者，应尽快完成CT，具体时机由急诊医生根据表现决定。

否。冰敷仅对头皮血肿有一定局限作用，不能减轻颅内损伤，还可能掩盖病情变化，不建议自行长时间冷敷。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集（2021年）. 人民卫生出版社.

[2] 中国医师协会神经外科医师分会. 中国颅脑创伤外科手术指南. 中华神经外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊创伤救治技术规范. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会神经外科学分会. 颅脑创伤临床诊疗指南. 中华医学杂志.