登革热都会有什么临床症状呢

登革热典型临床表现为突发高热，同时或随后出现剧烈头痛、眼球后疼痛、肌肉痛、关节痛和皮疹，部分患者伴有恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，少数可发展为重症登革热，出现出血倾向或休克表现。

登革热的主要临床症状

1、突发高热：体温常在24至36小时内迅速升至39摄氏度以上，发热期一般持续3至7天，部分患者在第3至第5天体温短暂下降后再次升高，形成双峰热型。

2、剧烈头痛与眼球后疼痛：头痛多位于前额或眼眶周围，眼球后疼痛是登革热较具特征性的症状之一，转动眼球或按压眼球时疼痛加重。

3、肌肉与关节疼痛：全身肌肉酸痛和关节疼痛明显，腰背部和四肢近端肌肉受累常见，因疼痛剧烈，该病在部分国家和地区被俗称为断骨热。

4、皮疹：皮疹多在发病后第3至第6天出现，可为斑丘疹或麻疹样皮疹，常先见于躯干，后蔓延至四肢，部分患者伴有皮肤瘙痒，皮疹消退后可有轻度脱屑。

5、消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻均可出现，其中腹痛有时较为突出，容易与急性胃肠炎混淆。

6、出血倾向：部分患者出现牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀点或瘀斑，女性患者可表现为月经量增多，此类表现提示需警惕重症登革热。

7、重症预警表现：持续呕吐、腹痛剧烈、黏膜出血、嗜睡或烦躁、皮肤湿冷、脉压差缩小等，均属于重症登革热的预警信号，需及时就医评估。

世界卫生组织在2009年发布的登革热诊疗指南中，将登革热分为普通登革热与重症登革热，并明确了上述预警指标。该指南同时指出，重症登革热的发生与二次感染不同血清型病毒密切相关，早期识别预警症状可显著降低重症与死亡风险。

中国疾病预防控制中心发布的登革热监测数据显示，我国登革热病例以输入性为主，本地传播多发生在广东、云南、福建、浙江等南方省份，流行季节集中在夏秋季，即每年7月至11月为发病高峰。多数感染者症状较轻，约四分之一感染者可无明显症状，但隐性感染者同样具有传播病毒的能力。

需要关注的要点

登革热症状与流行性感冒、新冠病毒感染、急性胃肠炎等疾病存在重叠，单凭症状难以区分。在登革热流行地区或流行季节，若出现突发高热并伴有头痛、肌肉关节痛或皮疹，应尽早就医并进行病原学检测。发热期间应避免自行使用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，因这类药物可能增加出血风险，具体用药需由医生评估后决定。发病后第3至第7天是病情可能加重的关键窗口期，即使体温下降也不可放松观察，若出现持续呕吐、腹痛、出血或精神萎靡，应立即前往医院就诊。

常见问题

否。皮疹并非所有登革热患者都会出现，约半数至八成患者可见皮疹，多在发病第3至第6天出现，无皮疹不能排除登革热。

普通登革热发热通常持续3至7天，部分患者在第3至第5天体温短暂下降后再次升高，形成双峰热，热程超过一周需警惕其他诊断。

登革热头痛多为前额或眼眶周围剧烈疼痛，常伴有眼球后疼痛，转动眼球时加重，这一表现较普通感冒头痛更为突出。

持续呕吐、剧烈腹痛、牙龈或鼻出血、皮肤瘀斑、嗜睡或烦躁、皮肤湿冷、脉压差缩小等均提示可能发展为重症，需立即就医。

登革热高热更突然，头痛、肌肉关节痛和眼球后疼痛更剧烈，皮疹更常见，且多发生在蚊虫活跃的夏秋季和南方省份，确诊需依靠病原学检测。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 登革热诊疗指南. 2009.

[2] 中国疾病预防控制中心. 登革热监测与防控技术指南.

[3] 中华医学会感染病学分会. 登革热诊疗专家共识.

[4] 国家卫生健康委员会. 登革热诊疗方案.