登革热到底是一种什么病呀

登革热是由登革病毒引起、经伊蚊叮咬传播的一种急性虫媒传染病，属于我国法定乙类传染病。其典型特征为突发高热、头痛、肌肉关节痛和皮疹，多数患者病程约1至2周，预后良好，但少数可发展为重症登革热。

登革热的传播途径与病原特点

1、传播媒介：：主要传播媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊，其中白纹伊蚊在我国分布较广。蚊虫叮咬登革热患者或隐性感染者后，病毒在蚊体内增殖约8至12天，再叮咬健康人即可造成传播。

2、传播季节：：发病高峰多集中在夏秋季，即每年7月至10月，与蚊虫活跃期高度重合。气温25至30摄氏度、降雨较多的环境有利于蚊虫繁殖。

3、人际传播：：人与人之间不直接传播，握手、交谈、共用餐具等日常接触不会感染登革热。病毒需借助蚊虫这一中间环节完成传播。

4、病原分型：：登革病毒有4种血清型，分别为1型、2型、3型和4型。感染某一型后仅对该型产生持久免疫，对其他型保护有限，因此存在二次感染不同型别的可能。

临床表现与病程规律

1、潜伏期：：一般为3至14天，多为5至8天。此阶段无任何症状，但部分人已具备传染给蚊虫的条件。

2、发热期：：突发高热，体温可达39至40摄氏度，持续2至7天。常伴剧烈头痛、眼眶后疼痛、全身肌肉和关节酸痛，面部及眼结膜可充血发红。

3、皮疹期：：多在发热后3至6天出现，为斑丘疹或麻疹样皮疹，分布于躯干、四肢，可伴瘙痒。皮疹通常持续3至4天自行消退。

4、恢复期：：体温恢复正常后，乏力、食欲减退等症状可持续数天至数周。少数患者出现脱屑或皮肤瘙痒，属常见恢复过程。

重症风险与就医提示

1、重症信号：：持续高热超过3天不退、严重腹痛、反复呕吐、牙龈或鼻腔出血、皮肤瘀斑、烦躁不安或嗜睡，均提示可能进展为重症登革热。

2、高危人群：：二次感染者、孕妇、婴幼儿、老年人以及伴有糖尿病、高血压等基础疾病者，发展为重症的风险相对较高。

3、就诊时机：：出现突发高热并伴头痛、肌肉关节痛，且在发病前14天内到过登革热流行区或居住地有蚊虫密集活动，应尽早到感染科或发热门诊就诊。

4、检测方式：：临床常用登革病毒核酸检测和特异性抗体检测辅助诊断。发病早期以核酸检测为主，发病5天后抗体检测阳性率上升。

世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球每年约有1亿至4亿人感染登革病毒。我国2014年广东暴发流行期间报告病例超过4万例，提示该病具有明显的输入引发本地传播特征。中国疾病预防控制中心发布的《登革热诊疗指南》指出，防蚊灭蚊是控制该病传播的核心措施。

清除室内外积水、安装纱窗蚊帐、外出穿长袖衣裤并使用驱蚊剂，可有效降低感染风险。登革热无特效抗病毒药物，治疗以补液和对症支持为主，不推荐自行使用退热药物以外的药物，具体处理应由医生评估后决定。

常见问题

否。登革热需经伊蚊叮咬传播，日常接触、飞沫、共用餐具均不会造成人与人之间直接传染。

是。登革病毒有4种血清型，感染某一型后对其他型别保护有限，仍可能二次感染不同型别。

否。目前尚无特效抗病毒药物，治疗以补液、退热和对症支持为主，需由医生根据病情处理。

夏秋季高发，我国多数地区集中在7月至10月，与伊蚊活跃期和气温降雨条件密切相关。

持续高热超过3天、严重腹痛、反复呕吐、牙龈出血、皮肤瘀斑或嗜睡，均需尽快就医评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 登革热诊疗指南. 2023.

[2] 世界卫生组织. 登革热与重症登革热事实清单. 2023.

[3] 中华医学会感染病学分会. 登革热临床诊治专家共识. 中华传染病杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 登革热诊断标准（WS 216—2018）. 2018.