登革热是怎么样的一种病

登革热是由登革病毒引起、经伊蚊叮咬传播的急性虫媒传染病，属于我国法定乙类传染病。感染后可表现为发热、皮疹、头痛、肌肉关节痛等，少数可发展为重症。该病不会通过人与人日常接触直接传播。

登革热的传播与流行特征

1、传播媒介：：主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播。蚊虫叮咬处于病毒血症期的感染者后，病毒在蚊体内增殖，再叮咬健康人时造成感染。

2、流行季节：：发病高峰多与蚊虫活跃期重合。我国南方省份流行季通常为5月至11月，7月至9月为高峰；气候温暖、降雨增多、积水容器密集的区域风险更高。

3、地理分布：：全球热带和亚热带地区广泛流行。世界卫生组织2024年报告显示，2023年全球报告登革热病例超过650万例，其中美洲区域占绝大多数，提示跨境流动与本地蚊媒叠加可增加输入和本地传播风险。

4、人群易感性：：人群普遍易感。感染某一血清型后，对该型可产生较持久免疫，但对其他血清型保护有限，二次感染不同血清型时重症风险相对升高。

临床表现与识别要点

5、潜伏期：：通常为4至10天，多数在5至8天。潜伏期内一般无明显症状，但仍需防蚊，避免蚊虫叮咬后形成传播链。

6、典型表现：：突发高热，常达39摄氏度以上，伴剧烈头痛、眼眶后疼痛、肌肉痛、关节痛、乏力、恶心、皮疹等。部分患者发热可呈双峰热。

7、重症警示：：退热前后可能出现腹痛、持续呕吐、牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、黑便、烦躁或嗜睡、四肢湿冷等。出现上述情况应尽快就医，不宜自行观察。

8、实验室检查：：血常规可见白细胞减少、血小板减少，部分患者血细胞比容升高。病原学检测包括病毒核酸、非结构蛋白1抗原和特异性抗体，需结合发病时间由医疗机构判断。

治疗与防控原则

9、治疗原则：：以对症支持为主，强调休息、补液和监测生命体征。解热镇痛药物选择需由医生评估，避免自行使用可能增加出血风险的药物。

10、防蚊措施：：居家安装纱窗纱门，使用蚊帐；外出穿浅色长袖衣裤，裸露部位可使用经批准的驱蚊产品；清除花盆托盘、废旧轮胎、水桶等积水，减少蚊虫孳生。

11、就医与报备：：从登革热流行区返回后14天内出现发热、皮疹、头痛等症状，应主动告知旅行史，前往正规医疗机构就诊，并配合疾控部门开展调查。

12、疫苗与免疫：：目前登革热疫苗在全球部分国家用于特定人群，我国尚未将登革热疫苗纳入常规免疫规划。是否接种需依据当地疾控部门和医疗机构评估，不构成普遍推荐。

登革热属于可防可控的蚊媒传染病，核心在于防蚊叮咬、清除积水和及时识别重症信号。出现高热伴出血倾向或循环异常表现时，应尽早到正规医疗机构评估，避免延误。

常见问题

否。登革热主要通过伊蚊叮咬传播，日常接触、飞沫和空气一般不会造成人与人直接传播。

否。目前尚无针对登革病毒的特效抗病毒药物，治疗以对症支持、补液和病情监测为主，具体方案由医生决定。

是。登革病毒有4种血清型，感染某一型后对其他型保护有限，仍可能再次感染不同血清型。

14天内。返回后14天内出现发热、皮疹、头痛或肌肉关节痛，应主动告知旅行史并尽快就医。

防蚊叮咬和清除积水。安装纱窗蚊帐、穿长袖衣裤、使用驱蚊产品，并清理室内外小型积水容器。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 登革热诊疗指南（2024年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 登革热公众防护指南

[3] 世界卫生组织. 登革热与重症登革热管理指南

[4] 世界卫生组织. 2024年全球登革热疫情形势报告

[5] 中华医学会感染病学分会. 虫媒传染病诊治专家共识