登革热有哪些症状表现呢

登革热是由登革病毒引起、经伊蚊传播的急性传染病，典型症状为突发高热，常伴剧烈头痛、眼球后疼痛、肌肉与关节酸痛、皮疹及出血倾向。多数患者病程约7至10天，早期识别症状对及时就医具有实际意义。

症状表现的6个要点

1、突发高热：体温常在24至36小时内升至39摄氏度以上，热程多为3至7天。部分患者在第3至第5天体温短暂下降后再次升高，形成双峰热型。发热期常伴面色潮红、眼球结膜充血及全身乏力。

2、疼痛表现：头痛、眼球后疼痛、腰背痛及四肢肌肉关节酸痛较为突出，因此该病在部分国家被称为断骨热。疼痛程度因人而异，儿童及首次感染者症状通常轻于二次感染者。

3、皮疹：多在发病第3至第6天出现，可为麻疹样皮疹、猩红热样皮疹或针尖样出血点，常见于躯干、四肢及面部，伴瘙痒或脱屑。皮疹消退后一般不遗留色素沉着。

4、出血倾向：部分患者出现牙龈出血、鼻出血、皮下瘀点或注射部位渗血。束臂试验阳性可作为辅助判断依据。出血表现加重时需警惕重症登革热。

5、消化道症状：恶心、呕吐、腹痛、食欲减退较为常见。持续呕吐和剧烈腹痛是重症预警信号之一。

6、重症预警表现：持续高热超过3天不退、剧烈腹痛、持续呕吐、牙龈或鼻腔大量出血、烦躁不安、嗜睡、皮肤湿冷、尿量减少。出现上述任一表现应立即前往医疗机构就诊。

世界卫生组织2023年发布的登革热诊疗指南指出，重症登革热多发生在退热前后24至48小时内，此阶段需重点监测血细胞比容和血小板计数变化。中国疾病预防控制中心2024年监测数据显示，我国登革热本地病例主要集中在广东、云南、海南等南方省份，夏秋季为高发时段。有第一手案例显示，某地一名成年患者在发病第4天体温下降后自行停药，次日出现腹痛与牙龈出血，经住院补液治疗后恢复良好，提示退热期并非安全期。

日常识别与应对

• 流行季节或疫区旅居后出现突发高热伴头痛、肌肉酸痛，应尽早就诊并告知旅居史。
• 发热期间应卧床休息、补充水分，避免自行使用可能影响凝血功能的药物。
• 防蚊隔离应持续至退热后至少24小时，减少蚊虫叮咬以阻断传播。
• 居家观察期间若出现持续呕吐、腹痛、出血或意识改变，需立即就医。

登革热症状以突发高热、剧烈疼痛、皮疹和出血倾向为核心表现，退热前后48小时是重症高风险窗口，出现预警表现应尽快就诊。

常见问题

否。皮疹多见于发病第3至第6天，但部分患者全程不出现皮疹，无皮疹不能排除登革热。

多数患者发热持续3至7天，部分患者体温短暂下降后再次升高，形成双峰热型。

否。退热前后24至48小时是重症高发阶段，仍需监测腹痛、出血、呕吐等预警表现。

持续呕吐、剧烈腹痛、牙龈或鼻腔大量出血、嗜睡、烦躁、皮肤湿冷、尿量减少时需立即就医。

否。登革热主要通过伊蚊叮咬传播，人与人日常接触一般不传播，但患者需防蚊隔离。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 登革热诊疗指南. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国登革热监测报告. 2024

[3] 中华医学会感染病学分会. 登革热诊疗专家共识. 中华传染病杂志

[4] 国家卫生健康委员会. 登革热诊疗方案. 2023