登革热是个什么样的疾病

登革热是由登革病毒引起、经伊蚊叮咬传播的急性蚊媒传染病，属于我国法定乙类传染病。感染后可表现为发热、头痛、肌肉关节痛和皮疹，少数病例可发展为重症，出现出血或休克等表现。

登革热的传播与流行特征

1、传播媒介：主要传播媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊，其中白纹伊蚊在我国南方地区分布广泛，是本地传播的主要蚊种。

2、传播链条：登革病毒在“患者或隐性感染者—伊蚊—健康人”之间循环，伊蚊叮咬处于病毒血症期的人后再叮咬他人即可造成传播，人与人之间不直接传染。

3、流行季节：发病高峰多集中在夏秋季，与蚊虫密度升高密切相关。我国广东、云南、海南、福建等南方省份曾多次报告本地暴发疫情。

4、全球形势：世界卫生组织2024年发布的数据显示，全球每年约有1亿至4亿人感染登革病毒，其中约50万例发展为重症登革热，需住院治疗。

感染后的典型表现

1、潜伏期：一般为3至14天，多为5至8天，潜伏期内通常无明显症状。

2、发热期：起病急，体温可迅速升至39摄氏度以上，伴有剧烈头痛、眼眶后疼痛、全身肌肉和关节酸痛，部分患者出现恶心、呕吐。

3、皮疹期：多在发病后3至6天出现，可为斑丘疹或麻疹样皮疹，分布于躯干、四肢，可伴瘙痒。

4、恢复期：热退后症状逐渐缓解，但部分患者仍感乏力，可持续数周。

重症识别与就医原则

1、警示信号：持续高热超过3天不退、剧烈腹痛、反复呕吐、牙龈或鼻腔出血、皮肤瘀斑、烦躁或嗜睡、四肢湿冷等，均提示可能向重症进展。

2、就医时机：出现上述任一表现，应立即前往正规医疗机构就诊，避免自行观察延误病情。

3、诊断方式：临床结合流行病学史、症状体征及实验室检测综合判断，常用检测包括登革病毒核酸、非结构蛋白1抗原和特异性抗体检测。

4、治疗原则：目前尚无针对登革病毒的特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主，包括补液、退热和监测生命体征，具体方案由接诊医师根据病情决定，不自行使用药物。

日常预防要点

1、防蚊叮咬：在流行区或蚊虫活跃时段，使用蚊帐、纱窗、长袖衣物和经批准的驱蚊剂，减少暴露。

2、清除孳生地：伊蚊喜在清水中产卵，应定期清理花盆托盘、废旧轮胎、水缸等积水容器，每周至少检查一次。

3、社区参与：登革热防控依赖群防群控，发现蚊虫密度异常升高时，可向当地疾控部门反映。

4、旅行提示：前往东南亚、南亚、南美等流行地区后，若14天内出现发热，应主动告知接诊医师旅行史。

登革热经蚊媒传播，多数患者预后良好，但重症可危及生命，防蚊灭蚊和及时识别警示信号是应对该病的核心措施。

常见问题

否。登革热主要通过伊蚊叮咬传播，人与人之间日常接触不会直接传染，但患者发病期被蚊虫叮咬后，蚊虫可再传播给他人。

目前没有针对登革病毒的特效抗病毒药物。临床以补液、退热等对症支持治疗为主，具体处理由医师根据病情决定。

常见高热、剧烈头痛、眼眶后疼痛、肌肉关节酸痛和皮疹，部分伴恶心呕吐。出现出血或持续腹痛等表现需警惕重症。

核心是防蚊叮咬和清除积水。使用蚊帐、纱窗、驱蚊剂，定期清理花盆托盘、废旧轮胎等容器积水，可降低感染风险。

应尽快就医，并主动告知医师旅行史。登革热潜伏期多为5至8天，返回后14天内出现发热需提高警惕，配合完成相关检测。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 登革热和重症登革热实况报道. 2024.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 登革热诊疗指南. 2018.

[3] 中国疾病预防控制中心. 登革热防控技术指南. 2023.

[4] 中华医学会感染病学分会. 登革热临床诊治专家共识. 中华传染病杂志.