什么是登革热

登革热是由登革病毒引起、经伊蚊叮咬传播的急性虫媒传染病，不会通过人与人日常接触直接传染。典型表现为突发高热、头痛、肌肉关节痛和皮疹，多数患者经对症支持治疗后恢复良好，少数可发展为重症。

登革热的核心特征

1、病原体：登革病毒属于黄病毒科，共有4种血清型，分别为1型、2型、3型和4型。感染某一型后仅对该型产生较持久免疫，仍可感染其他3种血清型。

2、传播媒介：主要传播媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊。埃及伊蚊多孳生于室内外积水容器，白纹伊蚊在城乡分布更广，二者均在白天活动、叮咬。

3、潜伏期：人被带毒蚊虫叮咬后，潜伏期通常为4至10天，最长可达14天。

4、传染源：患者和隐性感染者是主要传染源。发病前1天至发病后5天内，血液中存在病毒，此阶段若被蚊虫叮咬，蚊虫可获毒并具备传播能力。

5、易感人群：人群普遍易感。世界卫生组织2024年发布的数据显示，全球每年约有1亿至4亿人感染登革病毒，其中约50万例发展为重症登革热，需住院治疗。

临床表现与识别要点

• 发热期：突发高热，体温可达39摄氏度以上，持续2至7天，可伴颜面潮红、结膜充血、头痛、恶心、呕吐。
• 疼痛期：全身肌肉痛、骨关节痛明显，部分患者描述为“断骨样”疼痛，同时可有乏力、食欲减退。
• 皮疹期：发病后3至6天可出现皮疹，多为斑丘疹或麻疹样皮疹，分布于躯干、四肢，可伴瘙痒。
• 警示信号：持续腹痛、反复呕吐、牙龈或鼻腔出血、黑便、嗜睡或烦躁、皮肤湿冷、尿量减少。出现上述任一表现，需尽快就医评估。

诊断与就医

临床诊断结合流行病学史、症状和实验室检查。常用实验室方法包括登革病毒核酸检测、非结构蛋白1抗原检测和血清特异性抗体检测。发病5天内核酸检测阳性率较高；发病5天后可检测抗体，但需注意与其他黄病毒感染存在交叉反应。中华人民共和国卫生行业标准《登革热诊断》对诊断依据和分型作出明确规定，医疗机构应参照执行。

治疗与防护

登革热目前尚无特效抗病毒药物，治疗以补液、退热、镇痛等对症支持为主。退热镇痛药物选择需由医生评估，避免自行使用可能增加出血风险的药物。

• 防蚊叮咬：在流行区活动时穿浅色长袖衣裤，裸露皮肤涂抹含避蚊胺或派卡瑞丁的驱蚊剂，住宿环境使用蚊帐或纱窗。
• 清除孳生地：每周清理室内外积水容器，如花盆托盘、废旧轮胎、水桶，保持干燥。
• 发病后防扩散：发病前1天至发病后5天内，患者应使用蚊帐或待在防蚊房间，避免被蚊虫叮咬后造成二次传播。
• 疫苗：目前部分国家批准登革热疫苗用于特定人群，接种前需由医生评估年龄、既往感染史和流行区暴露风险，接种不能替代防蚊措施。

登革热由蚊媒传播，识别高热、疼痛、皮疹及警示信号，及时就医并做好防蚊，是应对该病的核心环节。

常见问题

不会。登革热主要通过伊蚊叮咬传播，日常接触、飞沫、共用餐具不造成直接传播，防蚊灭蚊是切断传播的关键。

不是。多数患者表现为轻症或普通型，经对症支持治疗可恢复。少数出现持续腹痛、出血、嗜睡等警示信号者，需警惕重症。

没有。目前治疗以补液、退热、镇痛等对症支持为主，具体用药需由医生根据病情评估，不可自行用药。

会。登革病毒有4种血清型，感染某一型后仍可感染其他3种血清型，二次感染不同型别时重症风险可能升高。

核心是防蚊灭蚊。穿长袖衣裤、使用驱蚊剂和蚊帐，每周清理积水容器，流行区活动后出现发热应及时就医。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生行业标准. 登革热诊断. 国家卫生健康委员会.

[2] 世界卫生组织. 登革热和重症登革热. 2024.

[3] 中国疾病预防控制中心. 登革热防控技术指南.

[4] 中华医学会感染病学分会. 登革热诊疗专家共识. 中华传染病杂志.