登革热的症状都有哪些

登革热由登革病毒引起、经伊蚊传播，典型表现为突发高热，常伴剧烈头痛、眼后疼痛、肌肉与关节酸痛、皮疹及出血倾向。多数患者病程约7至10天，发热期与皮疹、出血表现可先后或重叠出现，单凭某一症状无法确诊。

症状按出现频率与阶段划分

1、突发高热：体温常在24至36小时内升至39摄氏度以上，热程多为3至7天，部分患者在第3至第5天体温短暂下降后再次上升，形成双峰热。

2、剧烈头痛与眼后疼痛：头痛多位于前额或眼眶周围，眼球转动或按压眼球时疼痛加重，是登革热较具特征性的表现之一。

3、肌肉与关节疼痛：以腰背、四肢大关节及腓肠肌为主，程度较重，常被描述为骨痛，影响日常活动。

4、皮疹：多在病程第3至第6天出现，可为斑丘疹、麻疹样皮疹或猩红热样皮疹，分布于躯干、四肢，可伴瘙痒，皮疹消退后可遗留脱屑。

5、出血倾向：包括牙龈出血、鼻出血、皮下瘀点瘀斑、注射部位渗血，女性可表现为月经量增多。出血倾向加重提示可能进展为重症登革热。

6、消化道与其他表现：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻可见，部分患者伴乏力、淋巴结肿大、结膜充血。

重症预警信号

登革热在退热前后可能进入危险期。出现持续腹痛、频繁呕吐、牙龈或鼻腔大量出血、呕血或黑便、烦躁或嗜睡、四肢湿冷、尿量明显减少，提示循环障碍或休克风险，需立即就医。世界卫生组织2024年更新的登革热诊疗与防控指南指出，重症登革热的关键在于识别血浆渗漏与出血的早期征象，而非仅依据体温高低判断病情。

与相似疾病的区分

登革热症状与流感、基孔肯雅热、麻疹、伤寒等存在重叠。中国疾病预防控制中心2023年发布的登革热防控技术资料提示，在蚊媒活跃地区和流行季节，凡出现突发高热伴头痛、肌肉关节痛或皮疹者，应主动告知医生旅行史与蚊虫叮咬史，以便尽早开展病原学检测。确诊依赖核酸检测或抗原检测，发病5天内采血阳性率较高。

症状组合、出现时间与流行病学史共同决定临床判断。居住或前往蚊媒密度较高地区后出现发热伴疼痛、皮疹者，应尽早就诊并说明暴露史。

常见问题

否。皮疹见于部分患者，多在病程第3至第6天出现，也有患者全程无皮疹，因此无皮疹不能排除登革热。

否。退热前后可能进入血浆渗漏危险期，仍需观察腹痛、出血、尿量减少等表现，病情变化需及时就医。

登革热关节肌肉痛程度更重，常累及腰背与四肢大关节，伴眼后疼痛，普通感冒多为轻微酸痛。

持续腹痛、频繁呕吐、牙龈或鼻腔出血、呕血黑便、烦躁嗜睡、四肢湿冷、尿量减少，均提示需紧急就医。

发病5天内可做核酸检测或抗原检测，同时查血常规观察血小板与红细胞压积，具体由接诊医生判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 登革热诊疗与防控指南. 2024.

[2] 中国疾病预防控制中心. 登革热防控技术资料. 2023.

[3] 中华医学会感染病学分会. 登革热诊疗专家共识. 中华传染病杂志.