h7n9禽流感护理

H7N9禽流感护理的核心在于严格隔离与对症支持，所有照护操作需在医疗机构内由专业人员执行，家庭不具备照护条件。患者应收入负压病房或单间隔离，医务人员按呼吸道传染病防护标准穿戴防护用品，陪护与探视应严格限制。

1、隔离要求：确诊或疑似H7N9禽流感病例需单间安置，病房保持负压通风，每日至少通风2次，每次不少于30分钟。进入病房的医务人员须佩戴医用防护口罩、护目镜或面屏、一次性隔离衣与手套，离开时按规范脱卸，手卫生执行六步洗手法，揉搓时间不少于15秒。

2、病情监测：护理期间需持续监测体温、心率、呼吸频率、血压与指脉氧饱和度，体温每4小时测量1次，指脉氧饱和度持续监测。若出现呼吸频率超过30次每分钟、指脉氧饱和度低于93%，提示病情可能加重，需立即报告医师。根据国家卫生健康委员会发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）》，重症病例可出现急性呼吸窘迫综合征与多器官功能衰竭。

3、呼吸道护理：保持气道通畅，协助患者翻身拍背，每2小时更换体位1次。痰液黏稠者按医嘱给予雾化吸入，及时清除呼吸道分泌物。使用无创或有创呼吸机者，需监测气道压力与潮气量，预防呼吸机相关肺炎。

4、发热护理：体温超过38.5摄氏度时，按医嘱采用物理降温或药物降温，降温后30分钟复测体温并记录。出汗较多者及时更换衣物与床单，保持皮肤清洁干燥，记录24小时出入量，防止脱水。

5、饮食与营养：给予高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，每日5至6次。不能经口进食者，按医嘱给予肠内或肠外营养支持，监测血糖与电解质。

6、消毒管理：患者排泄物、分泌物需用含氯消毒剂处理，物体表面与地面每日用含有效氯500毫克每升的消毒液擦拭2次。患者使用过的医疗器械应专人专用，用后按规范消毒或丢弃。

7、并发症观察：密切观察有无胸闷、气促、发绀、意识改变、尿量减少等表现。据中国疾病预防控制中心2017年通报，H7N9禽流感重症患者病死率较高，早期识别与及时转入重症监护病房对改善结局具有重要意义。

照护H7N9禽流感患者必须在具备隔离条件的医疗机构内进行，重点在于隔离防护、病情监测与对症支持，家庭环境无法满足上述要求。出现发热伴呼吸道症状且有禽类接触史者，应尽早到定点医疗机构就诊并主动告知接触史。

常见问题

否。H7N9禽流感具有传染性且病情可能迅速加重，需在具备负压隔离条件的定点医疗机构由专业人员照护，家庭不具备隔离与救治条件。

需监测体温、心率、呼吸频率、血压与指脉氧饱和度，体温每4小时测量1次，指脉氧饱和度持续监测，异常时立即报告医师。

物体表面与地面每日用含有效氯500毫克每升的消毒液擦拭2次，排泄物与分泌物用含氯消毒剂处理，病房每日通风至少2次。

按六步洗手法揉搓不少于15秒，脱卸防护用品后立即执行，接触患者分泌物或排泄物后也需及时洗手。

呼吸频率超过30次每分钟、指脉氧饱和度低于93%、胸闷气促、发绀、意识改变或尿量减少，均提示病情可能加重，需立即报告医师。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）. 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感疫情通报. 2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）. 2020.