鼻炎是怎样得的

鼻炎主要由病毒或细菌感染、过敏原刺激、环境理化因素损伤以及鼻腔结构异常等多种原因引起，其中急性鼻炎最常见于病毒感染，过敏性鼻炎则与遗传易感性和过敏原暴露密切相关。

鼻炎的主要致病因素

1、病毒感染：鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等是急性鼻炎最常见的病原体。病毒侵入鼻腔黏膜后引发炎症反应，导致黏膜充血、水肿和分泌物增多。据中国疾病预防控制中心2023年发布的呼吸道病毒监测数据，鼻病毒在成人上呼吸道感染病原体中占比约30%至50%。

2、过敏原暴露：尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌孢子等过敏原进入鼻腔后，与特异性免疫球蛋白E结合，触发肥大细胞释放组胺等炎性介质，引起鼻痒、喷嚏、清水样涕和鼻塞。过敏性鼻炎患者中约60%至80%存在家族过敏史，遗传因素在其中起重要作用。

3、环境理化刺激：冷空气、干燥空气、烟草烟雾、工业粉尘、二氧化硫、甲醛等可直接损伤鼻黏膜纤毛功能，削弱局部防御能力。长期暴露于PM2.5浓度超过75微克每立方米的环境，鼻腔黏膜炎症发生率明显升高。

4、鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉等结构问题可阻碍鼻腔通气和引流，使分泌物滞留，为病原微生物繁殖创造条件，进而反复诱发或加重鼻炎。

5、全身因素与用药：免疫功能低下、内分泌变化、长期使用某些滴鼻剂可导致药物性鼻炎。甲状腺功能减退、妊娠期激素波动也可能引起鼻黏膜充血肿胀。

6、慢性疾病影响：慢性鼻窦炎、腺样体肥大、胃食管反流等疾病可持续刺激鼻黏膜，形成慢性炎症循环。儿童腺样体肥大是引发分泌性中耳炎和慢性鼻炎的重要原因之一。

发病机制的核心环节

鼻腔黏膜是呼吸道的第一道防线。当有害因素强度超过黏膜防御能力，或免疫系统对无害物质产生异常反应时，炎症细胞浸润、血管扩张、腺体分泌增加，最终表现为鼻塞、流涕、喷嚏等症状。急性鼻炎反复发作或迁延不愈超过12周，即转为慢性鼻炎。

需要关注的要点

避免长期接触已知过敏原和刺激性气体，保持室内湿度在40%至60%有助于维持鼻黏膜正常功能。鼻部症状持续超过10天或伴有脓性分泌物、面部疼痛、嗅觉减退时，应及时到耳鼻喉科就诊评估。

常见问题

急性病毒性鼻炎具有传染性，可通过飞沫和接触传播。过敏性鼻炎和慢性鼻炎不传染。

是，减少过敏原暴露可降低发作频率。尘螨过敏者应勤洗床品，花粉季节减少外出并佩戴口罩。

可能发展为慢性鼻窦炎、鼻息肉或分泌性中耳炎，儿童还可能影响睡眠和颌面发育。

是，明显鼻中隔偏曲或鼻息肉影响通气引流时，需由耳鼻喉科医生评估是否需手术矫正。

否，感冒是急性病毒性鼻炎的一种，病程约7至10天。过敏性鼻炎和慢性鼻炎病因不同。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国呼吸道病毒监测年度报告. 2023

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[5] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社