鼻炎是因为什么

鼻炎的核心成因是鼻腔黏膜受到病毒、细菌、过敏原或理化因素的刺激后发生炎症反应，其中病毒感染与过敏原暴露最为常见。不同年龄与环境中，诱因分布存在差异。

鼻炎的主要成因

1、病毒感染：鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等是急性鼻炎最常见的病原体。中国疾病预防控制中心2023年发布的呼吸道病毒监测资料显示，急性上呼吸道感染中病毒检出率超过70%，鼻腔黏膜充血、分泌物增多是主要表现。

2、过敏原暴露：尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌孢子等进入鼻腔后，与鼻黏膜肥大细胞表面抗体结合，释放组胺等介质，引起打喷嚏、流清涕、鼻塞。中华医学会变态反应学分会发布的过敏性鼻炎诊疗指南指出，尘螨是中国过敏性鼻炎患者最主要的致敏原之一。

3、理化刺激：冷空气、干燥空气、烟雾、甲醛、二氧化硫、强烈气味等可直接损伤鼻黏膜上皮，使血管通透性增加，诱发非感染性鼻炎。长期处于空调环境或粉尘作业环境者更易出现。

4、鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等可造成鼻腔通气不畅与分泌物滞留，局部防御功能下降，从而反复出现炎症。

5、药物与内分泌因素：部分降压药、抗抑郁药可引起药物性鼻炎；妊娠期、青春期、甲状腺功能异常时激素水平波动，也可导致鼻黏膜充血肿胀。

6、免疫功能与遗传：过敏性鼻炎具有明显家族聚集倾向。父母一方患病，子女患病风险升高；双亲均患病，风险进一步增加。免疫调节失衡使鼻黏膜对普通刺激反应过度。

7、职业与环境暴露：面粉、木屑、棉尘、化学溶剂等长期吸入，可造成职业性鼻炎。工作场所通风不良会加重症状。

需要区分的两类情况

• 感染性鼻炎：多伴随咽痛、发热、全身酸痛，病程一般7至10天，具有自限性。
• 过敏性鼻炎：以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、眼痒为主，症状反复，与环境或季节相关，无发热。

鼻炎的成因并非单一因素，往往是病原体、过敏原、环境刺激与个体体质共同作用的结果。明确诱因需结合病史、鼻内镜检查与过敏原检测。症状持续超过两周、单侧鼻塞伴血性分泌物、嗅觉明显减退者，应尽早就诊排查其他鼻腔病变。

常见问题

否。过敏性鼻炎和药物性鼻炎不传染；急性病毒性鼻炎在发病初期可通过飞沫传播，但传染的是病毒，不是鼻炎本身。

否。过敏性鼻炎属于慢性炎症，难以彻底去根，但通过回避过敏原和规范治疗，症状可以得到良好控制。

否。普通鼻炎与鼻癌无直接因果关系，但单侧鼻塞、血性鼻涕、面部麻木持续存在时，需及时排查鼻腔肿瘤。

不完全一样。儿童以腺样体肥大、过敏性鼻炎和反复病毒感染多见；成人则更多与职业暴露、鼻中隔偏曲和药物因素相关。

是。干燥空气可使鼻黏膜纤毛运动减弱、上皮干裂，防御能力下降，从而诱发或加重鼻炎症状。

参考资料

[1] 中华医学会变态反应学分会. 过敏性鼻炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国呼吸道病毒监测年度报告（2023年）.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.