鼻炎是怎么回事

鼻炎是鼻腔黏膜的炎症反应，主要表现为鼻塞、流涕、喷嚏和鼻痒。它并非单一疾病，而是一组病因和机制不同的临床综合征，常见类型包括过敏性鼻炎、感染性鼻炎、药物性鼻炎和萎缩性鼻炎等。

鼻炎的主要类型与特征

1、过敏性鼻炎：由过敏原触发，常见过敏原包括尘螨、花粉、动物皮屑和霉菌。典型症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞，症状常在接触过敏原后数分钟内出现。全球过敏性鼻炎患病率约为10%至20%，部分国家可达30%以上（世界过敏组织，2019年）。

2、感染性鼻炎：多由病毒引起，如鼻病毒、冠状病毒和流感病毒。病程通常为7至10天，初期为清水样鼻涕，后期可转为黏脓性。急性感染性鼻炎具有自限性，但反复发作或迁延不愈可发展为慢性鼻炎。

3、药物性鼻炎：长期使用减充血剂类滴鼻液可导致反跳性鼻塞，通常在连续使用超过7至10天后出现。此类鼻炎在停药后症状可能加重，需在医生指导下逐步减量。

4、萎缩性鼻炎：鼻腔黏膜和骨质萎缩，表现为鼻腔宽大、干痂形成和恶臭。该类型在发展中国家相对少见，具体病因尚不完全明确。

诊断与评估

鼻炎的诊断主要依据病史、症状特征和体格检查。前鼻镜检查可观察鼻腔黏膜颜色、分泌物性质和鼻甲大小。过敏性鼻炎患者鼻腔黏膜多呈苍白水肿，感染性鼻炎则多呈充血肿胀。过敏原检测包括皮肤点刺试验和血清特异性免疫球蛋白E检测，可帮助明确过敏原。根据《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，过敏性鼻炎的诊断需结合典型症状和过敏原检测结果。

处理原则

1、避免接触过敏原：对过敏性鼻炎患者，减少尘螨、花粉等暴露是基础措施。使用防螨床品、空气净化器和佩戴口罩可降低症状发作频率。

2、鼻腔冲洗：使用生理盐水冲洗鼻腔可清除分泌物和过敏原，改善鼻塞和流涕。每日1至2次，操作时注意水温接近体温。

3、药物治疗：抗组胺药和鼻用糖皮质激素是过敏性鼻炎的一线药物，需在医生指导下使用。感染性鼻炎以对症处理为主，不建议常规使用抗生素。

4、免疫治疗：对明确过敏原且症状持续的患者，特异性免疫治疗可改变疾病自然进程，疗程通常为3年。

日常管理与就医提示

鼻炎患者应保持室内湿度在40%至60%，避免接触烟草烟雾和刺激性气体。症状持续超过10天、出现脓性鼻涕伴发热或面部疼痛时，需及时就医排除鼻窦炎。儿童鼻炎患者若伴有睡眠打鼾或张口呼吸，应评估腺样体肥大可能。

常见问题

否。过敏性鼻炎和药物性鼻炎不具有传染性。感染性鼻炎中的病毒性鼻炎可通过飞沫传播，但传播的是病毒而非鼻炎本身。

部分类型可有效控制。过敏性鼻炎通过回避过敏原和规范治疗可达到良好控制，感染性鼻炎多可自愈，药物性鼻炎需停药并逐步恢复。

否。目前没有证据表明普通鼻炎会直接转变为鼻癌。但长期单侧鼻塞伴血涕需就医排除其他病变。

儿童过敏性鼻炎常伴腺样体肥大，表现为打鼾和张口呼吸。成人则以典型鼻痒、喷嚏和流涕为主，儿童诊断需结合年龄和配合程度。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] World Allergy Organization. White Book on Allergy: Update 2019. 2019.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.