鼻炎是怎么来的

鼻炎是鼻腔黏膜对刺激因素产生的炎症反应，其发生与过敏原暴露、病毒感染、环境刺激及个体免疫状态等多因素相关，并非单一原因所致。

鼻炎的主要成因

1、过敏原暴露：尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌孢子等吸入性过敏原进入鼻腔后，触发免疫球蛋白E介导的免疫反应，导致组胺等炎性介质释放，引起鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞。过敏性鼻炎在全球范围内影响约10%至20%的人口，这一数据来自世界卫生组织2021年发布的全球过敏性疾病负担报告。

2、病毒感染：鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等呼吸道病毒是急性鼻炎最常见的诱因。病毒侵入鼻腔上皮细胞后，引发局部炎症反应，表现为鼻塞、清水样涕和打喷嚏，通常在7至10天内自行缓解。

3、环境刺激物：烟草烟雾、工业粉尘、汽车尾气、甲醛及强烈气味等非特异性刺激物可损伤鼻腔黏膜屏障，诱发非过敏性鼻炎。长期暴露于PM2.5浓度超过75微克每立方米的环境中，鼻腔黏膜纤毛清除功能可下降约30%，该数据来源于中国疾病预防控制中心2020年发布的空气污染与呼吸道健康研究报告。

4、鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等解剖学异常可导致鼻腔通气不畅，局部气流紊乱，黏膜长期受刺激而出现慢性炎症。此类情况在成年人中的检出率约为20%至30%，数据引自中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2019年发布的慢性鼻炎诊疗指南。

5、免疫与内分泌因素：自身免疫性疾病、甲状腺功能异常、妊娠期激素水平波动等可影响鼻腔黏膜的血管舒缩功能和免疫应答，诱发或加重鼻炎症状。妊娠期鼻炎的发生率约为20%至30%，通常在分娩后2周内自行缓解。

6、遗传易感性：家族中有过敏性疾病史者，其过敏性鼻炎发病风险显著升高。父母一方有过敏性疾病史，子女患病风险约为30%至40%；父母双方均有过敏性疾病史，子女患病风险可升至50%至60%。该数据引自北京协和医院变态反应科2022年发布的过敏性鼻炎遗传流行病学研究。

日常提示

鼻炎的发生往往是多种因素共同作用的结果，明确诱因是管理的第一步。过敏性鼻炎患者应减少过敏原接触，非过敏性鼻炎患者需注意环境防护。症状持续超过12周或伴有脓性分泌物、面部疼痛、嗅觉减退时，应及时至耳鼻咽喉科就诊，排除鼻窦炎、鼻息肉等合并症。

常见问题

是，过敏性鼻炎具有遗传倾向。父母一方有过敏性疾病史，子女患病风险约为30%至40%；父母双方均有，风险可升至50%至60%。

多数病毒性急性鼻炎在7至10天内自行缓解，无需特殊治疗。若症状超过10天不缓解或出现脓性鼻涕、面部疼痛，需就医排除细菌感染。

妊娠期鼻炎通常在分娩后2周内自行缓解。孕期症状明显时，应咨询产科或耳鼻咽喉科医生，避免自行用药。

是，长期暴露于PM2.5浓度超过75微克每立方米的环境，鼻腔黏膜纤毛清除功能可下降约30%，从而加重鼻炎症状。

否，两者不同。鼻炎是鼻腔黏膜炎症，鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症。鼻炎控制不佳时，炎症可蔓延至鼻窦，两者可同时存在。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球过敏性疾病负担报告. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 空气污染与呼吸道健康研究报告. 2020.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻炎诊疗指南. 2019.

[4] 北京协和医院变态反应科. 过敏性鼻炎遗传流行病学研究. 2022.