sars还会在人体中暴发流行吗

严重急性呼吸综合征冠状病毒在人群中再次引发大规模暴发的可能性较低，但并不能完全排除未来出现散发或局部聚集性病例的可能。该病毒的自然宿主与中间宿主环节尚未完全明确，病毒在自然界中持续存在的条件依然具备。

1、病原学特征：严重急性呼吸综合征冠状病毒属于冠状病毒科，基因组为单股正链核糖核酸。该病毒在体外对热和常用消毒剂敏感，56摄氏度加热30分钟即可灭活，75%乙醇、含氯消毒剂等均可有效杀灭。病毒在塑料、玻璃等光滑表面可存活数小时至数天，具体时间受温度、湿度及光照条件影响。

2、传播链回顾：2002年至2003年全球报告严重急性呼吸综合征病例8096例，死亡774例，病死率约9.6%，数据来源于世界卫生组织2003年疫情汇总。该次流行涉及29个国家和地区，主要传播途径为近距离飞沫传播和接触传播，医疗机构内传播占相当比例。自2004年之后，全球未再报告新发人间病例。

3、宿主与生态因素：中华菊头蝠被证实为严重急性呼吸综合征冠状病毒样病毒的天然宿主之一，果子狸等野生动物在早期疫情中曾作为中间宿主被分离到相关病毒。野生动物交易与屠宰环节可能增加病毒跨物种传播机会，这一环节的管控对降低再现风险具有实际意义。

4、监测体系现状：中国于2004年将严重急性呼吸综合征纳入法定乙类传染病管理，要求发现疑似或确诊病例后2小时内完成网络直报。全国设有发热门诊和不明原因肺炎监测哨点，对聚集性呼吸道病例开展病原学筛查。世界卫生组织于2003年发布严重急性呼吸综合征实验室诊断指南，对病例定义和检测流程作出规范。

5、病毒变异可能性：冠状病毒核糖核酸聚合酶缺乏校正功能，基因组重组和点突变可导致病毒生物学特性改变。若出现传播力增强或免疫逃逸变异株，人群既往感染获得的免疫保护可能减弱。当前尚无证据表明严重急性呼吸综合征冠状病毒已获得持续人际传播能力。

6、防控能力储备：医疗机构对严重急性呼吸综合征的识别、隔离和报告流程已纳入常规传染病培训。实验室检测能力覆盖聚合酶链反应和血清学方法。疫苗研发方面，多项针对严重急性呼吸综合征冠状病毒的候选疫苗处于临床前或早期临床研究阶段，尚未有产品获批上市。

严重急性呼吸综合征再次大规模暴发的概率处于较低水平，病毒持续存在的生态条件与监测体系的覆盖程度共同决定实际风险。出现不明原因发热伴呼吸道症状且近期有野生动物接触史者，应及时前往发热门诊就诊并告知暴露史。

常见问题

否。自2004年以来全球未再报告新发人间严重急性呼吸综合征病例，但实验室保存毒株和动物宿主中可能存在病毒。

否。主要传播方式为近距离飞沫和接触传播，气溶胶远距离传播未获证实，医疗机构操作产生气溶胶时需加强防护。

否。目前尚无获批上市的严重急性呼吸综合征疫苗，普通人群无需接种，防控以监测和早期隔离为主。

存在理论风险。果子狸曾作为中间宿主被分离到相关病毒，应避免接触野生动物及其分泌物，不参与野生动物交易。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 严重急性呼吸综合征疫情汇总. 2003

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 法定传染病分类管理目录

[3] 世界卫生组织. 严重急性呼吸综合征实验室诊断指南. 2003

[4] 中华医学会. 传染性非典型肺炎诊疗方案