儿童换牙时大牙会不会换

儿童换牙时，乳磨牙会被恒前磨牙替换，但六龄齿即第一恒磨牙不会替换。乳磨牙共8颗，通常在10至12岁完成替换；第一恒磨牙约6岁萌出，是终身使用的恒牙，不再更换。

乳牙与恒牙的替换关系

1、乳磨牙数量与替换：乳磨牙共8颗，位于乳尖牙后方，上下左右各2颗。这些牙齿的牙根在恒前磨牙发育过程中逐渐吸收，最终脱落并被替换。替换时间集中在10至12岁，上颌略晚于下颌。

2、第一恒磨牙不参与替换：第一恒磨牙在约6岁时直接从牙龈萌出，位于乳磨牙后方，不替代任何乳牙。因其萌出时间早，常被误认为乳牙，但属于恒牙列，萌出后不再更换。

3、第二恒磨牙与第三恒磨牙：第二恒磨牙约12岁萌出，第三恒磨牙约18岁后萌出，两者均无乳牙前身，直接从牙槽骨萌出。

常见误区的数据说明

• 根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。乳磨牙因龋坏过早脱落，可能导致恒前磨牙萌出间隙不足，进而引发牙列拥挤。
• 第一恒磨牙在6岁萌出时，窝沟较深，清洁难度大。同一调查显示，12岁儿童恒牙龋齿中，窝沟龋占比较高，第一恒磨牙是主要受累牙位。

替牙期需要关注的情况

1、乳磨牙滞留：恒前磨牙已萌出，对应乳磨牙仍未脱落，需由口腔科医生评估是否拔除。

2、乳磨牙早失：因龋坏或外伤提前脱落，邻牙可能向缺隙倾斜，导致恒前磨牙萌出空间不足。必要时需进行间隙管理。

3、第一恒磨牙龋坏：该牙萌出后不再替换，龋坏后需进行充填修复，不可等待换牙。

4、恒牙萌出顺序异常：若替换时间明显偏离常规范围，建议进行口腔检查，评估是否存在多生牙、先天缺失或发育异常。

替牙期口腔维护要点

• 每日使用含氟牙膏刷牙2次，每次不少于2分钟。
• 第一恒磨牙萌出后，可考虑进行窝沟封闭，具体由口腔科医生评估。
• 每6个月进行一次口腔检查，及时发现龋齿与替牙异常。
• 控制含糖食物摄入频率，进食后漱口。

儿童替牙期乳磨牙会被替换，第一恒磨牙不换；六龄齿萌出后即为恒牙，需按恒牙标准维护，不可等待更换。

常见问题

否。乳磨牙会被恒前磨牙替换，但第一恒磨牙约6岁萌出后不换，属于恒牙，需终身使用并重点保护。

是恒牙。六龄齿即第一恒磨牙，约6岁直接从牙龈萌出，不替代任何乳牙，萌出后不再更换。

乳磨牙通常在10至12岁被恒前磨牙替换，上颌替换时间略晚于下颌，个体间存在一定差异。

是。第一恒磨牙是恒牙，龋坏后不会换新，需及时进行充填修复，避免病变向牙髓发展。

建议每6个月进行一次口腔检查，便于早期发现龋齿、替牙异常及牙列发育问题。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔健康管理相关指南.