小孩换牙大牙会不会换

小孩换牙时，大牙是否会替换，取决于具体是哪一颗大牙。乳磨牙会被恒牙替换，而六龄齿属于恒牙，不会发生替换。六龄齿通常在6岁左右萌出，位于乳磨牙后方，不再更换，需要终身使用。

乳牙与恒牙的替换规律

1、乳磨牙数量：完整乳牙列共有8颗乳磨牙，上下左右各2颗，分别称为第一乳磨牙和第二乳磨牙。

2、替换年龄：第一乳磨牙约在9至11岁脱落，第二乳磨牙约在10至12岁脱落，随后由前磨牙（双尖牙）萌出替代。

3、六龄齿性质：六龄齿即第一恒磨牙，在6岁前后直接从牙龈萌出，不经过乳牙脱落阶段，属于恒牙列，不会再次替换。

4、第二恒磨牙：约12岁萌出的第二恒磨牙同样为恒牙，不会替换任何乳牙。

5、第三恒磨牙：约18岁后萌出的第三恒磨牙（智齿）亦为恒牙，不参与乳恒牙替换。

常见误区与数据

• 根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2017年），我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，其中窝沟龋占恒牙龋的80%以上，六龄齿是窝沟龋的高发部位。
• 六龄齿萌出时牙釉质矿化程度较低，窝沟深且不易清洁，容易发生龋坏。若家长误认为六龄齿会替换而忽视保护，可能导致恒牙过早缺失。
• 乳磨牙若因龋坏过早脱落，可能影响下方恒牙的正常萌出位置，造成牙列不齐。世界卫生组织（WHO）建议儿童从第一颗乳牙萌出开始进行口腔清洁，并定期接受口腔检查。

临床操作建议

1、六龄齿萌出后：待牙冠完全萌出、牙龈无覆盖时，可考虑进行窝沟封闭，以降低窝沟龋发生风险。

2、乳磨牙龋坏：应及时就医评估，避免因疼痛或感染影响恒牙胚发育。

3、日常清洁：儿童刷牙需使用含氟牙膏，家长应协助完成刷牙直至儿童能独立有效清洁。

4、定期检查：建议每6个月进行一次口腔检查，由口腔专业人员判断牙齿替换进度及龋病风险。

5、饮食管理：减少高糖食物摄入频率，进食后及时漱口，降低龋病发生概率。

需要留意的情形

• 六龄齿萌出后不会替换，若因龋坏拔除，将导致恒牙列缺损，影响咀嚼功能与邻牙排列。
• 乳磨牙滞留（超过替换年龄仍未脱落）可能阻碍恒牙萌出，需口腔科评估是否拔除。
• 乳磨牙早失后，间隙可能缩小，恒牙萌出空间不足，必要时需进行间隙管理。
• 六龄齿完全萌出后应尽早进行窝沟封闭，但已发生龋坏的牙齿需先治疗再评估封闭可行性。

乳磨牙会被恒牙替换，六龄齿及之后萌出的恒磨牙属于恒牙，不会替换。儿童口腔保健的重点在于区分乳牙与恒牙，并对六龄齿采取窝沟封闭等保护措施。

常见问题

否。六龄齿是第一恒磨牙，属于恒牙，6岁左右萌出后不再替换，需要终身使用，应尽早进行窝沟封闭保护。

第一乳磨牙约9至11岁脱落，第二乳磨牙约10至12岁脱落，随后由前磨牙萌出替代，具体时间存在个体差异。

否。六龄齿为恒牙，龋坏后不会再有新牙替换，需及时治疗，否则可能导致牙齿缺失和咀嚼功能下降。

是。六龄齿完全萌出且未龋坏时，窝沟封闭可有效降低窝沟龋风险，建议由口腔专业人员评估后操作。

是。乳磨牙早失可能导致邻牙移位、间隙缩小，使恒牙萌出空间不足，需口腔科评估是否进行间隙管理。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2017年

[2] 儿童口腔医学，人民卫生出版社

[3] 口腔预防医学，人民卫生出版社

[4] 世界卫生组织口腔健康促进指南，世界卫生组织