小孩大牙会换吗

小孩的大牙是否会替换，取决于具体是哪一颗牙齿。乳磨牙会替换，六龄齿不会替换。儿童口腔内被称为“大牙”的牙齿实际包含两类，一类是20颗乳牙中的乳磨牙，另一类是在乳牙后方直接萌出的恒磨牙。两者命运完全不同。

1、乳磨牙会替换：乳磨牙共8颗，上下左右各2颗，位于乳尖牙后方，通常在10至12岁期间逐步脱落，由继承恒牙前磨牙替代。第一乳磨牙约在9至11岁脱落，第二乳磨牙约在10至12岁脱落。这一替换过程属于正常生理性替牙。

2、六龄齿不会替换：第一恒磨牙俗称六龄齿，约在6岁左右萌出，位于第二乳磨牙后方，不替代任何乳牙，是口腔中最早萌出的恒牙。第二恒磨牙约12岁萌出，第三恒磨牙约18岁后萌出，三者均为恒牙，脱落后无牙可替。

3、数量与位置辨别：乳牙列共20颗，恒牙列共28至32颗。若某颗大牙位于牙列最后方、表面有较深窝沟且从未有过松动脱落史，多为恒磨牙；若位于牙列中段、下方有继承恒牙胚，则为乳磨牙。

4、临床数据参考：根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。乳磨牙与恒磨牙均在龋病高发部位之列，其中窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的有效措施。

5、权威指南引用：世界卫生组织在口腔健康相关文件中指出，氟化物使用与窝沟封闭是预防龋齿的两项核心措施。中华口腔医学会发布的儿童口腔诊疗指南亦建议，六龄齿完全萌出后应尽早进行窝沟封闭。

6、处理原则：乳磨牙若在替换期前因龋坏严重无法保留，需评估间隙管理；六龄齿一旦龋坏则不可逆，需及时干预。两类牙齿的临床处理路径不同，判断依据是牙齿本身属性而非位置外观。

乳磨牙属于会替换的牙齿，六龄齿属于不再替换的恒牙。儿童口腔检查时应明确每颗大牙的类别，针对性采取防龋措施。

常见问题

否。乳磨牙会替换，但六龄齿等恒磨牙不会替换，属于终身使用的恒牙。

六龄齿是第一恒磨牙，约6岁萌出，位于乳磨牙后方，属于恒牙列，无继承牙胚，因此不会替换。

第一乳磨牙约9至11岁脱落，第二乳磨牙约10至12岁脱落，个体存在差异。

可依据牙位、萌出时间及X线检查判断，牙列最后方且6岁左右萌出者多为恒磨牙。

是。六龄齿完全萌出后建议尽早行窝沟封闭，可降低窝沟龋发生风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 儿童口腔疾病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 世界卫生组织. 口腔健康实况报道. 2022.