阴道炎要做什么检查

阴道炎的确诊依赖妇科查体联合实验室检查，最核心的三项是阴道分泌物常规、阴道分泌物培养及药敏试验、阴道微生态检测，具体组合需根据症状与初步结果决定。

阴道炎常用检查项目

1、妇科查体：观察外阴、阴道黏膜及宫颈外观，记录分泌物颜色、性状、气味与量，同时判断有无充血、溃疡或赘生物，为后续检查方向提供依据。

2、阴道分泌物常规：即白带常规，检测阴道酸碱度、清洁度，并在显微镜下查找滴虫、假丝酵母菌芽生孢子及菌丝、线索细胞，是区分常见阴道炎类型的基础项目。

3、阴道分泌物培养及药敏试验：适用于反复发作、常规治疗反应不理想或怀疑特殊病原体感染的情况，可明确致病菌种类并提示敏感抗感染药物，结果通常需2至3天。

4、阴道微生态检测：通过检测乳酸杆菌比例、优势菌群及致病菌，评估阴道菌群失衡程度，对细菌性阴道病及混合感染的判断有补充价值。

5、病原体核酸检测：针对滴虫、衣原体、支原体等，采用核酸扩增方法，敏感度高于显微镜检查，适用于症状典型但镜检阴性者。

6、宫颈分泌物检查：当分泌物来自宫颈或怀疑合并宫颈炎时，需加做淋球菌、衣原体检测，避免遗漏上行感染。

7、血液检查：反复发作或伴发热、下腹痛者，可查血常规、C反应蛋白，评估是否存在全身炎症反应。

8、阴道镜检查：仅用于分泌物异常合并宫颈细胞学异常、接触性出血或怀疑宫颈病变时，不属于阴道炎常规初筛项目。

《中国阴道微生态学评价标准（2021年）》指出，阴道微生态评价应涵盖形态学与功能学指标，单纯白带常规对混合感染的识别率有限。据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的数据，我国育龄女性阴道炎患病率约为30%至40%，其中细菌性阴道病占比接近三分之一，复发率在治疗后6个月内可达30%左右，规范检查是减少复发的关键环节。

检查前注意事项

• 检查前24至48小时避免阴道冲洗、阴道内用药及性生活，以免影响病原体检出。
• 避开月经期，最佳检查时间为月经干净后3至7天。
• 取分泌物时可能有轻微不适，通常数秒完成，无需空腹。
• 若正在使用抗感染药物，需告知接诊医生，由医生判断是否需停药后复查。
• 单次检查阴性但症状持续者，可在医生指导下间隔1至2周复查，或改用敏感度更高的核酸检测。

阴道炎检查以妇科查体加阴道分泌物常规为基础，反复发作或治疗效果欠佳者需加做培养、微生态检测或核酸检测，明确病原体后再制定方案，检查前应避免阴道用药与冲洗。

常见问题

对初次发作、症状典型者通常够用。若反复发作、治疗反应差或怀疑混合感染，需加做培养、微生态检测或核酸检测，以免漏诊。

不需要。阴道炎相关检查以分泌物取样和妇科查体为主，进食不影响结果，但检查前24至48小时应避免阴道用药、冲洗及性生活。

一般不会明显疼痛。取样时可能有轻微不适或短暂异物感，数秒即可完成，放松配合可减轻不适，检查后通常无持续疼痛。

不建议。经血会干扰分泌物取样与镜检结果，最佳时间为月经干净后3至7天，若症状严重可由医生评估后安排。

不能。检查前24至48小时应避免性生活，精液与润滑剂会改变阴道酸碱度和菌群，影响病原体检出与结果判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2016.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇女生殖健康状况调查报告[R]. 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南[J]. 中华妇产科杂志, 2021.