寄生虫引起的皮肤病有哪些

寄生虫引起的皮肤病主要包括疥疮、虱病、虫咬皮炎、 cutaneous larva migrans（皮肤幼虫移行症）以及利什曼病等，其中疥疮和虱病在人群中最为常见。

常见类型与特征

1、疥疮：由疥螨寄生于皮肤表皮层内引起，表现为指缝、腕部、腋窝、腹股沟等部位出现针头大小丘疹或水疱，夜间瘙痒加剧。据世界卫生组织2023年发布的数据，全球每年约有2亿人感染疥疮。

2、虱病：由头虱、体虱或阴虱寄生于人体表面引起，头虱多见于儿童，表现为头皮瘙痒和可见虱卵附着于发干；体虱传播回归热和斑疹伤寒等疾病；阴虱主要通过性接触传播。

3、虫咬皮炎：由蚊、蚤、臭虫、螨等节肢动物叮咬后引发的过敏反应，表现为红色风团样丘疹，中央可见针尖大小咬痕，伴剧烈瘙痒。

4、皮肤幼虫移行症：由钩虫幼虫钻入皮肤后移行引起，表现为红色线状皮损，略高于皮面，伴瘙痒，常见于足部、臀部等接触土壤或沙子的部位。

5、利什曼病：由利什曼原虫经白蛉叮咬传播，皮肤型表现为长期不愈的溃疡或结节，好发于面部和四肢暴露部位。

诊断与处理原则

诊断依据包括：皮损形态、分布部位、夜间瘙痒加重特点、接触史及流行病学史。疥疮确诊可刮取皮损处鳞屑在显微镜下查找疥螨或虫卵。虱病可通过肉眼观察毛发或衣物缝隙中的虱体和虱卵确认。皮肤幼虫移行症依据典型线状皮损和土壤接触史作出临床诊断。

处理原则为：疥疮和虱病需在医生指导下使用外用杀寄生虫药物，同时彻底清洗衣物和床上用品；虫咬皮炎以止痒和抗过敏为主；利什曼病需专科评估后决定治疗方案。据中国疾病预防控制中心2021年发布的寄生虫病防治技术文件，疥疮在集体生活环境中易暴发流行，需对密切接触者同步排查。

预防要点

• 保持个人卫生，勤洗澡、勤换衣、勤晒被褥。
• 避免与疥疮或虱病患者共用衣物、毛巾和床品。
• 在钩虫流行区避免赤足接触土壤。
• 前往利什曼病流行区应做好防白蛉叮咬措施。

寄生虫所致皮肤病的共同特点是瘙痒明显、皮损形态多样，确诊后应针对病原体进行处理，同时注意环境消毒和接触者筛查。

常见问题

会。疥疮可通过直接皮肤接触传播，握手时间较长时可能传播疥螨，但短暂接触传播概率较低。

不会。头虱本身不传播其他疾病，仅引起头皮瘙痒和继发皮肤感染，与体虱不同。

是。部分皮肤幼虫移行症可在数周内自行缓解，但瘙痒明显或皮损广泛时需就医处理。

否。阴虱也可通过共用床单、毛巾等间接传播，但性接触是最主要的传播途径。

是。疥疮和虱病在确诊后需采取接触隔离措施，直至完成治疗并确认病原体清除。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 疥疮实况报道. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 寄生虫病防治技术文件. 2021

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社

[4] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社