鼻咽癌患者平常应该注意什么

鼻咽癌患者在治疗及康复期间，核心注意事项是坚持规范随访、做好口腔与鼻咽护理、保证营养摄入并预防感染。以下从5个方面进行说明。

1、定期随访复查：鼻咽癌治疗后前2年建议每3个月复查一次，第3至5年每6个月复查一次，5年后每年复查一次。复查项目通常包括鼻咽部磁共振成像、颈部超声、胸部影像学检查及EB病毒抗体滴度检测。根据中国临床肿瘤学会2023年发布的鼻咽癌诊疗指南，规律随访有助于早期发现复发或转移病灶。

2、口腔与牙齿护理：放疗后唾液腺功能常受损，唾液分泌减少，龋齿和放射性颌骨坏死风险升高。每日应使用软毛牙刷刷牙2次，饭后用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口。放疗后3年内避免拔牙，如必须进行口腔操作，需提前告知牙科医生放疗病史。中国医学科学院肿瘤医院2021年发布的数据显示，放疗后坚持口腔护理的患者，放射性颌骨坏死发生率可降低约40%。

3、鼻咽腔冲洗：每日用温生理盐水冲洗鼻腔和鼻咽部1至2次，可清除分泌物和坏死组织，减少感染和异味。冲洗时使用专用洗鼻器，动作轻柔，避免用力过猛导致出血。若出现鼻腔大量出血，应立即停止冲洗并就医。

4、营养与饮食管理：治疗期间及康复期需保证高蛋白、高热量饮食。每日蛋白质摄入量建议达到每公斤体重1.2至1.5克，可选择鸡蛋、鱼肉、豆腐等易消化食物。避免辛辣、过烫、过硬食物，减少对鼻咽黏膜的刺激。若进食困难，可咨询临床营养师制定个体化方案。

5、功能锻炼与感染预防：放疗后张口受限常见，每日进行张口训练3至5次，每次持续5分钟，可用木制压舌板辅助。同时注意保暖，避免去人群密集场所，外出佩戴口罩。出现发热、咽痛加重、颈部肿块增大等情况，需及时就诊。

鼻咽癌患者应长期坚持随访、口腔护理、鼻腔冲洗、营养支持和功能锻炼，出现异常症状及时就医。放疗后3年内避免拔牙，每日冲洗鼻腔，定期复查磁共振成像和EB病毒抗体。

常见问题

否。放疗后3年内不建议拔牙，因放射性颌骨坏死风险较高。如必须拔牙，需提前告知牙科医生放疗病史，并由肿瘤科医生评估后再决定。

是。建议每日用温生理盐水冲洗鼻腔和鼻咽部1至2次，可清除分泌物、减少感染。冲洗时动作轻柔，若出现大量出血应立即停止并就医。

治疗后前2年每3个月复查一次，第3至5年每6个月一次，5年后每年一次。复查包括鼻咽部磁共振成像、颈部超声和EB病毒抗体检测。

需保证高蛋白、高热量饮食，每日蛋白质摄入量建议每公斤体重1.2至1.5克。避免辛辣、过烫、过硬食物，进食困难时可咨询临床营养师。

出现发热、咽痛加重、颈部肿块增大、鼻腔大量出血或张口困难加重等情况，需及时就诊。这些可能提示感染、复发或其他并发症。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 2023.

[2] 中国医学科学院肿瘤医院. 鼻咽癌放疗后口腔并发症防治专家共识. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范. 2022.