低血糖的注意事项

低血糖发生后应立即进食15克快速升糖碳水化合物，如3至4片葡萄糖片或150毫升含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次进食。低血糖可防可控，关键在于识别症状、规范监测与合理调整生活方式。

识别典型表现与高危时段

1、交感神经兴奋症状：心悸、手抖、出汗、饥饿感、面色苍白，通常在血糖快速下降时出现。

2、中枢神经缺糖症状：头晕、注意力涣散、视物模糊、行为异常，严重者可出现意识障碍。

3、夜间高发时段：凌晨1点至3点是夜间低血糖高发窗口，糖尿病患者若睡前血糖低于5.6毫摩尔每升，需警惕夜间发作。

4、诱因排序：降糖药物过量、进食量骤减、运动量突增、饮酒空腹状态，是门诊最常见的四类诱因。

掌握分级处理步骤

1、意识清醒者：立即口服15克葡萄糖或含糖食品，15分钟后复测指尖血糖。

2、血糖仍低于3.9毫摩尔每升：重复上述处理一次，仍不达标需尽快就医。

3、意识障碍者：禁止强行喂食，防止误吸，应立即呼叫急救并送医静脉补充葡萄糖。

4、处理后血糖恢复：若距下一餐超过1小时，需补充含淀粉与蛋白质的零食，如半片全麦面包加少量坚果。

落实日常预防要点

1、规律进餐：三餐定时定量，两餐间隔不超过6小时，必要时加餐。

2、运动前加餐：中等强度运动前若血糖低于5.6毫摩尔每升，应先摄入15至20克碳水化合物。

3、酒精限制：空腹饮酒会抑制肝糖输出，糖尿病患者每周饮酒不超过2次，且须随餐进行。

4、血糖监测：使用胰岛素或磺脲类药物者，每周至少监测3至4次空腹与餐后血糖，调整用药期间增加至每天3至4次。

5、随身携带急救卡：注明姓名、诊断、用药与紧急联系人，并随身携带15克葡萄糖片。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，低血糖诊断标准为血糖低于3.9毫摩尔每升，糖尿病患者血糖低于3.0毫摩尔每升即为严重低血糖。国际糖尿病联盟2021年统计显示，全球约1.5亿糖尿病患者曾发生至少一次症状性低血糖，其中约6%需急诊处理。一项纳入我国12个城市、2346例糖尿病患者的横断面调查（中华糖尿病杂志，2019年）显示，过去6个月内低血糖发生率为23.7%，使用胰岛素者发生率升至38.2%。

低血糖处理核心是快速补糖、15分钟复测、未达标重复补糖；日常预防依靠规律进餐、运动前加餐、限制空腹饮酒与规范血糖监测。反复发作或无症状低血糖者，应及时到内分泌科调整治疗方案。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，升糖速度不及葡萄糖片或含糖饮料，不适合作为首选急救食品。

是。无症状低血糖同样需要立即进食15克碳水化合物并复测，反复出现需就医调整用药方案。

睡前血糖低于5.6毫摩尔每升者应适量加餐，避免空腹饮酒，并在医生指导下调整降糖方案。

若距下一餐超过1小时，需补充含淀粉与蛋白质的零食，并记录发作时间与诱因，复诊时供医生参考。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 中华糖尿病杂志. 中国糖尿病患者低血糖发生率的横断面调查. 2019.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.