不孕不育症病因是什么

不孕不育症病因复杂，涉及男女双方多种因素，男性以精子生成与输送障碍为主，女性以排卵、输卵管及子宫因素为主，双方因素或不明原因约占一成至两成。世界卫生组织指出，全球约六分之一育龄人口在一生中经历不孕不育。

男性因素

1、精子生成障碍：染色体异常、隐睾、精索静脉曲张、内分泌紊乱及部分感染可影响生精功能。

2、精子输送受阻：输精管缺如、附睾梗阻或射精功能障碍，使精子无法正常排出。

3、精子功能异常：精子活力低下、形态异常或DNA碎片率升高，影响受精能力。

4、性功能相关因素：勃起功能障碍或射精障碍可导致无法完成自然受孕过程。

女性因素

1、排卵障碍：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症及卵巢功能减退均可导致排卵异常。

2、输卵管因素：盆腔炎症、子宫内膜异位症或既往手术史可引起输卵管粘连或阻塞。

3、子宫因素：子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形或子宫内膜息肉可影响胚胎着床。

4、宫颈与免疫因素：宫颈黏液异常或抗精子抗体存在，可能干扰精子通过。

双方共同因素

1、年龄因素：女性35岁后卵巢储备下降，男性40岁后精液参数亦呈下降趋势。

2、遗传因素：染色体数目或结构异常可导致反复流产或胚胎停育。

3、内分泌与代谢因素：肥胖、糖尿病及甲状腺疾病可干扰生殖轴功能。

4、环境与生活方式：吸烟、酗酒、长期高温暴露及接触生殖毒性物质可损害生育力。

5、不明原因：经系统检查仍未明确病因者，约占不孕不育夫妇的10%至20%。

一项纳入多国数据的分析显示，全球不孕不育患病率约为17.5%，其中男性因素约占20%至30%，女性因素约占35%至40%，双方共同因素约占20%，不明原因约占10%至15%（世界卫生组织，2023年）。《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》第六版对精液分析标准化作出规定，为男性因素评估提供依据。

结语

不孕不育症病因涉及男女双方多个环节，需系统检查明确具体原因。建议夫妇双方同时就诊，避免仅单方排查而遗漏共同因素。

常见问题

否。男性因素约占20%至30%，双方共同因素约占20%，需双方同时检查才能全面评估。

约占10%至15%，指经系统检查仍未发现明确病因的情况。

会。女性35岁后卵巢储备下降，男性40岁后精液参数下降，年龄本身即为独立影响因素。

属于女性因素，常由盆腔炎症、子宫内膜异位症或既往手术史引起。

有。吸烟、酗酒、肥胖及接触生殖毒性物质均可损害生育力，属于可干预因素。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕不育症事实清单. 2023

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021

[3] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志

[4] 中华医学会男科学分会. 男性不育症诊断与治疗指南. 中华男科学杂志