来事时腰疼是怎么回事

来事时腰疼主要与月经期子宫内膜脱落过程中释放的前列腺素引起子宫平滑肌收缩、局部缺血及神经牵涉有关，属于原发性痛经的常见表现之一；若疼痛进行性加重或伴随其他异常症状，则需排查子宫内膜异位症、子宫腺肌病等继发性病因。

1、前列腺素升高：月经期子宫内膜细胞释放前列腺素，刺激子宫平滑肌强烈收缩，收缩波可沿神经通路牵涉至腰骶部，产生酸胀或坠痛感，这是原发性痛经腰疼的主要机制。

2、子宫位置异常：部分人群子宫呈过度后倾或后屈状态，经期子宫充血、体积略增大，后倾子宫可压迫骶神经丛及直肠周围组织，疼痛向腰骶部放射，平卧时可能加重。

3、盆腔充血与水肿：经期盆腔血管扩张、组织水肿，腰骶部神经根受到牵拉或压迫，可表现为持续性钝痛，久站或久坐后加重，休息后缓解。

4、继发性病因：子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、宫腔粘连等可引起经期腰疼，其特点是疼痛逐年加重、经期延长或经量增多、非经期也有下腹或腰骶不适。据《中华妇产科杂志》2021年发布的子宫内膜异位症诊治指南，约70%至80%的子宫内膜异位症患者有不同程度的经期疼痛，其中腰骶部疼痛占比不低。

5、日常可操作缓解方式：经期前3天至经期第2天，用40℃至45℃热水袋热敷下腹及腰骶部，每次15至20分钟，每日2至3次；适度散步或做骨盆前倾拉伸，每次10分钟，每日1至2次；减少久坐，每40分钟起身活动3至5分钟。病情稳定者采用上述方式即可；疼痛影响工作或睡眠时，需到妇科门诊评估，排除继发病因。

6、需要就医的信号：疼痛从经前1至2天持续到经期结束且逐年加重；伴随经量明显增多、经期超过7天、性交痛、排便痛或不孕；发热或异常阴道分泌物。出现上述任一情况，应做妇科检查及盆腔超声。

经期腰疼多与前列腺素引起的子宫收缩及神经牵涉有关，继发病因需通过妇科检查排除；疼痛逐年加重或伴随异常症状时，应尽早就诊明确原因。

常见问题

是。多数为原发性痛经的常见表现，与前列腺素引起子宫收缩有关。若疼痛逐年加重或伴随经量增多、性交痛，则需排查继发病因。

首选妇科检查及盆腔超声，必要时加做磁共振或腹腔镜。检查目的是排除子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等继发原因。

有用。40℃至45℃热敷下腹及腰骶部，每次15至20分钟，每日2至3次，可促进局部血液循环、缓解平滑肌痉挛，适合原发性痛经者。

是，可能有关。子宫内膜异位症患者中约70%至80%有经期疼痛，腰骶部疼痛是常见表现之一，疼痛常逐年加重并伴随性交痛或不孕。

疼痛逐年加重、经期超过7天、经量明显增多、伴随性交痛或排便痛、发热或异常分泌物时，应尽快到妇科就诊，明确是否存在继发病因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症的诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 原发性痛经诊治指南. 中华妇产科杂志, 2017.