h7n9流感症状

H7N9流感症状以发热与呼吸道表现为主，典型表现为体温多超过38摄氏度，伴咳嗽、咳痰，部分病例在发病5至7天内快速进展为重症肺炎，出现呼吸困难与低氧血症。该病早期症状与普通季节性流感相似，但病情恶化速度更快。

H7N9流感症状的具体表现

1、发热：体温多超过38摄氏度，常持续3天以上，部分重症病例体温可超过39摄氏度，发热往往是最早出现的症状。

2、呼吸道症状：咳嗽为最常见表现，初期多为干咳，随后可出现咳痰，部分病例痰中带血丝，咽痛与流涕相对少见。

3、全身症状：头痛、肌肉酸痛、乏力较为常见，部分病例伴有畏寒与寒战，这些表现与普通流感难以区分。

4、消化道症状：少数病例出现腹泻、恶心、呕吐，腹泻可为早期唯一表现，容易造成识别延迟。

5、重症进展表现：发病5至7天后，部分病例出现气促、呼吸困难，胸部影像学显示肺炎进展，可发展为急性呼吸窘迫综合征，需要呼吸支持。

6、并发症表现：重症病例可并发脓毒症休克、多器官功能衰竭，实验室检查可见淋巴细胞减少、乳酸脱氢酶升高。

根据中国国家卫生健康委员会历年发布的疫情通报，人感染H7N9禽流感病例中，绝大多数有活禽市场暴露史或禽类接触史。中国疾病预防控制中心2013年至2017年监测数据显示，实验室确诊的H7N9病例病死率约为40%，重症病例占比超过60%。这一数据来源于中国疾病预防控制中心年度流感监测报告。

《人感染H7N9禽流感诊疗方案》由中华人民共和国国家卫生健康委员会发布，其中明确将发热伴咳嗽作为疑似病例的重要筛查条件，并强调有禽类接触史的发热患者应尽早进行病原学检测。该方案同时指出，早期识别与早期抗病毒治疗对改善预后具有明确意义。

需要警惕的情况

• 发热超过38摄氏度且伴有咳嗽，同时近期接触过活禽或到过活禽市场。
• 发热后3天内症状未见缓解，反而出现气促或呼吸频率加快。
• 原有慢性基础疾病者在发热后迅速出现精神萎靡或血压下降。

出现上述情况应尽早就诊，并主动告知医生禽类接触史。H7N9流感的症状本身缺乏特异性，单凭症状无法与普通流感区分，病原学检测是确诊依据。

H7N9流感症状以发热咳嗽起病，病情可在数日内快速加重，禽类接触史是重要线索，早识别早检测对预后影响明确。

常见问题

是。现有确诊病例中绝大多数以发热为首发症状，体温多超过38摄氏度，无发热的病例极为少见。

早期症状相似，区别在于H7N9流感更易在5至7天内进展为重症肺炎，出现呼吸困难，普通流感多在一周内逐渐缓解。

潜伏期一般为3至7天，最长可达10天，接触后10天内出现发热咳嗽应尽早就诊并告知接触史。

初期多为干咳，后可出现咳痰，部分病例痰中带血丝，咳嗽常与发热同时或先后出现，无特异性。

可能性极低。绝大多数确诊病例有活禽市场暴露史或禽类接触史，无明确接触史的病例较为罕见。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国流感监测年度报告

[3] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感疫情通报