24小时动态血压监测如何判断结果

24小时动态血压监测结果的判断，主要依据全天、白天与夜间血压平均值是否达到诊断阈值，并结合血压昼夜节律与波动情况综合评估，单次测量数值不能作为诊断依据。

判断标准与核心指标

1、全天血压平均值：24小时平均收缩压达到130毫米汞柱及以上，或舒张压达到80毫米汞柱及以上，提示血压升高。该阈值来源于《中国高血压防治指南（2018年修订版）》中动态血压监测的诊断标准。

2、白天血压平均值：日间平均收缩压达到135毫米汞柱及以上，或舒张压达到85毫米汞柱及以上，属于异常。白天时段通常定义为清晨6点至晚上10点，具体以监测设备设置为准。

3、夜间血压平均值：夜间平均收缩压达到120毫米汞柱及以上，或舒张压达到70毫米汞柱及以上，属于异常。夜间时段通常为晚上10点至次日清晨6点。

4、昼夜节律：正常表现为夜间血压较白天下降10%至20%，称为杓型节律。夜间下降不足10%为非杓型，超过20%为超杓型，夜间血压高于白天为反杓型。非杓型与反杓型节律与心脑血管事件风险升高相关。

5、血压变异性：通过24小时收缩压标准差等指标反映。标准差过大提示波动明显，需结合临床判断。

6、监测有效性：有效监测次数应达到总记录次数的70%以上，通常全天有效读数不少于20次，否则结果可靠性下降。

数据参考

中国高血压防治指南修订委员会在2018年发布的指南中指出，我国成人高血压患病率约为27.9%，而动态血压监测能识别白大衣高血压与隐匿性高血压，这两类情况在诊室测量中容易被漏诊或误判。该指南同时明确，动态血压监测还可用于评估降压治疗效果，观察全天血压控制是否平稳。

报告解读要点

动态血压报告通常包含全天、白天、夜间三个时段的平均值，以及血压负荷值、昼夜节律类型和趋势图。血压负荷指收缩压或舒张压超过正常范围的读数占总读数的百分比，超过30%至40%提示血压控制不理想。判断结果时需将上述指标与受检者的年龄、基础疾病、当前用药情况结合，由临床医生综合判断，不宜仅凭单一数值作出结论。

动态血压监测的核心价值在于反映全天血压的真实水平与波动规律，诊断需以平均值达到阈值为准，同时关注昼夜节律与血压负荷，最终由医生结合个体情况判定。

常见问题

是。24小时平均收缩压达到130毫米汞柱及以上，或舒张压达到80毫米汞柱及以上，即提示血压升高，需结合白天、夜间数值进一步判断。

属于反杓型节律。正常夜间血压应比白天低10%至20%，夜间高于白天提示节律异常，与心脑血管风险升高相关，需就医评估。

是。有效读数应达到总记录次数70%以上，全天不少于20次。读数不足时结果可靠性下降，通常需要重新监测。

否。两者互为补充。动态血压监测用于识别白大衣高血压、隐匿性高血压及评估全天控制情况，诊室血压仍是常规筛查手段。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 动态血压监测临床应用中国专家共识. 中华高血压杂志.