高血压怎么确定

高血压的诊断不能凭单次测量或自我感觉确定，需在未服用降压药的情况下，非同日3次诊室血压测量达到收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，或通过家庭自测、动态血压监测达到对应标准，才可临床确诊。

诊室血压测量标准

1、测量前准备：测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动，排空膀胱，安静休息至少5分钟。

2、体位与设备：坐位，背部有支撑，双脚平放，裸露上臂，袖带与心脏保持同一水平，使用经校验的上臂式电子血压计或水银柱血压计。

3、判定阈值：收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，且非同日3次测量均达到该水平。

4、排除干扰：首次测量应测双上臂，以后选择读数较高一侧；若两次读数差异超过5毫米汞柱，需再测一次取平均值。

家庭自测血压标准

1、设备选择：推荐使用经国际标准方案验证的上臂式电子血压计，不推荐腕式或手指式。

2、测量频率：初诊或血压未达标者，建议连续测量7天，每天早、晚各1次，每次测2遍取平均值。

3、判定阈值：家庭自测血压平均值≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱。

4、记录要求：记录日期、时间、收缩压、舒张压及心率，供医生判断。

动态血压监测标准

1、监测时长：通常佩戴24小时，白天每15至30分钟自动充气测量，夜间每30至60分钟测量。

2、判定阈值：24小时平均值≥130毫米汞柱和（或）舒张压≥80毫米汞柱；白天平均值≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱；夜间平均值≥120毫米汞柱和（或）舒张压≥70毫米汞柱。

3、适用情形：诊室血压波动大、白大衣高血压或隐匿性高血压疑似者。

辅助检查与鉴别

1、实验室检查：血常规、尿常规、血糖、血脂、血肌酐、血尿酸、电解质。

2、心脏评估：心电图、超声心动图，判断有无左心室肥厚。

3、血管与肾脏：颈动脉超声、肾脏超声，必要时行肾动脉成像。

4、内分泌筛查：怀疑继发性高血压时，检测肾素、醛固酮、皮质醇等。

依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，但控制率仅为16.8%左右，提示大量患者未获诊断或未达标。另有全国调查显示，2018年中国成人高血压知晓率为51.6%，意味着近半数患者不知晓自身患病。

血压测量值受情绪、运动、疼痛、膀胱充盈等因素影响，单次升高不等于高血压。若诊室血压≥180/110毫米汞柱，或伴头痛、胸痛、视物模糊，需立即就医。确诊后应遵医嘱评估靶器官损害并制定管理方案。

常见问题

否。单次血压升高不能确诊，需非同日3次诊室测量均达标，或结合家庭自测、动态血压监测结果综合判断。

家庭自测血压平均值≥135/85毫米汞柱可考虑高血压，但需连续监测7天并记录，由医生结合诊室血压确认。

通常佩戴24小时，白天和夜间按设定间隔自动测量，医生依据24小时、白天、夜间平均值判断是否达到高血压标准。

常包括血常规、尿常规、血糖、血脂、肾功能、心电图、超声心动图等，用于评估靶器官损害及排查继发性病因。

若伴头痛、胸痛、视物模糊等症状，应立即就医；无症状也需尽快由医生评估，避免自行处理。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2023.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南. 人民卫生出版社, 2020.