发烧会抽搐怎么回事

发热时出现抽搐，医学上称为热性惊厥，多见于6个月至5岁儿童，是体温快速上升期大脑神经元异常放电所致，多数持续时间短、预后良好，但需排除中枢神经系统感染等其他病因。

热性惊厥的核心特征与数据

1、发病年龄：约90%的热性惊厥发生在6个月至5岁儿童，高峰年龄为12至18个月，此阶段大脑发育尚未成熟，神经元兴奋性较高。

2、体温条件：通常发生在体温升至38摄氏度以上时，且多在发热后24小时内出现，体温骤升阶段风险最高。

3、持续时间：多数发作在1至3分钟内自行停止，若持续超过5分钟需紧急就医，持续超过15分钟属于热性惊厥持续状态。

4、发作表现：典型表现为双眼上翻或凝视、四肢强直或抖动、口吐白沫、意识丧失，部分儿童仅表现为面色发青和肢体僵硬。

5、流行病学数据：根据中华医学会儿科学分会神经学组2020年发布的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识》，热性惊厥在5岁以下儿童中的患病率约为2%至5%，是儿科最常见的惊厥原因。

6、复发风险：首次发作年龄小于12个月、发作前发热时间短于1小时、有热性惊厥家族史的儿童，复发风险相对较高。

需要与热性惊厥鉴别的紧急情况

• 中枢神经系统感染：如脑膜炎、脑炎，除抽搐外常伴持续意识障碍、颈项强直、频繁呕吐。
• 代谢紊乱：如低血糖、低钙血症，可通过血液检查明确。
• 癫痫首次发作：无发热或低热时出现抽搐，需神经科评估。

现场处理原则

1、保持呼吸道通畅：将儿童置于侧卧位，解开衣领，清除口鼻分泌物，防止误吸。

2、避免强行约束：不要按压肢体或往口中塞入任何物品，以免造成骨折或牙齿损伤。

3、记录发作时间：观察抽搐开始和结束时间、表现形式，为医生提供判断依据。

4、及时就医：首次发作、发作超过5分钟、发作后意识未恢复或反复发作，需立即前往急诊。

就医与评估

热性惊厥的诊断需结合病史、体格检查和必要辅助检查。单纯性热性惊厥表现为全面性发作、持续时间小于15分钟、24小时内仅发作一次，通常无需长期治疗。复杂性热性惊厥表现为局灶性发作、持续时间超过15分钟或24小时内反复发作，需进一步评估。医生会根据具体情况决定是否进行脑电图、头颅影像学或腰椎穿刺检查。

热性惊厥多数为良性过程，但首次发作后需由儿科或神经内科医生评估，排除其他严重疾病。发作持续时间超过5分钟或反复发作时，应立即呼叫急救。日常发热期间应监测体温变化，但不应过度恐慌。

常见问题

否。单纯性热性惊厥通常不会造成脑损伤，绝大多数儿童智力发育不受影响。复杂性热性惊厥或持续状态需及时处理，可能增加后续风险。

否。掐人中不能终止发作，反而可能造成局部皮肤损伤。正确做法是侧卧、保持呼吸道通畅并记录时间，超过5分钟立即就医。

多数不会。单纯性热性惊厥发展为癫痫的概率约为1%至2%，与普通儿童相近。复杂性热性惊厥或有家族史者风险略高，需专科评估。

视情况而定。单纯性热性惊厥通常不需要常规脑电图。复杂性热性惊厥、发作后神经系统异常或发育迟缓者，医生可能建议进行脑电图检查。

尚无确切预防方法。发热时及时降温可减少体温骤升，但不能完全防止发作。反复发作或高风险儿童，需由医生评估是否需干预。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2020版）. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童发热家庭护理指南. 2022.