什么是肠扭转的早期症状

肠扭转早期最典型的表现是突发性腹部剧烈绞痛，疼痛多位于中腹部或下腹部，常呈持续性并阵发性加重，同时可伴有恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便。出现上述表现应尽快就医，避免延误。

肠扭转早期症状的具体表现

1、腹痛：多为突然发作的剧烈绞痛，位置常在中腹部或下腹部，呈持续性疼痛并阵发性加剧，患者常因疼痛难以保持安静体位。

2、呕吐：早期即可出现恶心、呕吐，呕吐物初期为胃内容物，随病情进展可呈黄绿色胆汁样，提示梗阻部位较低。

3、腹胀：腹部逐渐膨隆，以中下腹明显，肠鸣音早期亢进，可闻及高调金属音或气过水声。

4、停止排气排便：肠道扭转后内容物无法通过，表现为肛门停止排气排便，是肠梗阻的典型信号。

5、全身反应：早期可有低热、心率增快，随病情加重可出现面色苍白、出冷汗、血压下降等休克倾向。

为什么这些症状需要重视

肠扭转属于闭襻性肠梗阻，扭转肠段的两端均被阻塞，肠腔迅速积气积液，肠壁张力升高。若不及时处理，可在数小时内发展为肠壁血运障碍，进而出现肠坏死和穿孔。根据《外科学》第9版教材，肠扭转占肠梗阻病因的3%至5%，其中乙状结肠扭转和盲肠扭转最为常见。乙状结肠扭转多见于老年男性，常与长期便秘有关；盲肠扭转则好发于中青年，可能与先天性肠系膜过长相关。

需要与哪些情况区分

• 急性胃肠炎：多有进食不洁食物史，以腹泻为主，腹痛多为阵发性，无停止排气排便。
• 肠系膜血管缺血：腹痛剧烈但腹部体征轻，与症状不平行，多见于房颤或动脉硬化患者。
• 输尿管结石：疼痛向会阴部放射，伴血尿，无腹胀及停止排气排便。

就医与检查

出现突发剧烈腹痛并伴呕吐、腹胀、停止排气排便时，应立即前往急诊科。腹部立位平片可见阶梯状液平及扩张肠袢，腹部CT可显示肠管旋转形成的“漩涡征”，是诊断肠扭转的重要依据。中华医学会外科学分会2019年发布的《肠梗阻诊断和治疗指南》指出，CT对肠扭转的诊断准确率可达90%以上。

肠扭转早期以突发剧烈腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便为主要表现，及早就医是避免肠坏死的关键。

常见问题

是，部分患者早期可出现低热，但通常以腹痛、呕吐、腹胀为主，发热多提示病情进展或肠壁缺血。

否，肠扭转属于闭襻性肠梗阻，腹痛更剧烈且进展更快，早期即可出现休克倾向，需更紧急处理。

否，肠扭转一般无法自行缓解，扭转肠段血运受阻，拖延可导致肠坏死，需尽快就医。

是，长期便秘可导致乙状结肠冗长，是乙状结肠扭转的重要诱因，老年人需重视排便习惯改变。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 肠梗阻诊断和治疗指南[J]. 中华外科杂志，2019，57(8)：561-566.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.