朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
快速止鼻血的核心方法包括:指压止血、冷敷辅助、体位调整、避免错误操作、必要时就医。鼻出血时,应保持冷静,立即采取以下措施。
这是最直接有效的方式。患者应坐直,头部前倾,避免血液倒流至咽喉。用拇指和食指紧捏两侧鼻翼(鼻子的柔软部分),持续压迫10至15分钟。期间需用口呼吸,中途不要松手检查是否止血,因为间断压迫会导致凝血块脱落。若10分钟后仍未止血,可继续压迫10分钟。临床数据显示,约90%的鼻出血可通过持续指压止血成功。
在指压止血的同时,可用冰袋或冷毛巾敷于前额、鼻根或颈部两侧。冷敷能收缩局部血管,减少血流量,加速凝血。注意避免直接将冰块接触皮肤,以防冻伤。冷敷时间建议每次5至10分钟,与指压同步进行,效果更佳。但需明确,冷敷仅为辅助手段,不能替代指压。
患者应保持坐位或半卧位,头部略前倾,使血液从鼻孔流出,避免仰头。仰头会导致血液倒流至咽喉,引发呛咳、恶心,甚至误吸入气管。同时,用口呼吸,不要用力擤鼻或剧烈咳嗽,以免增加鼻腔压力,加重出血。若患者感到头晕、心慌,应缓慢平卧,但头部仍要侧向一边。
常见误区包括:仰头止血、塞纸巾或棉花、用力拍打额头。仰头会使血液流向咽部,刺激胃部引发呕吐,且无法判断出血是否停止。塞纸巾或棉花可能损伤鼻黏膜,取出时易撕脱血痂,导致二次出血。除非是专业医用止血棉条,否则不推荐使用。拍打额头无任何止血作用,反而可能因震动加重出血。
若采取上述措施后,出血持续超过20分钟;或出血量较大,出现面色苍白、冷汗、血压下降等休克前兆;或反复频繁发作(每周超过2次),需立即前往耳鼻喉科就诊。医生会使用鼻内镜检查出血点,必要时行电凝或填塞止血。对于高血压患者,鼻出血可能是血压骤升的信号,需监测血压并调整药物。儿童鼻出血多与鼻黏膜干燥、挖鼻习惯有关,可涂抹红霉素软膏或生理盐水喷雾保持湿润。
鼻出血多由局部因素(如干燥、外伤、炎症)或全身因素(如高血压、凝血障碍)引起。快速止血的关键是正确指压和体位配合。若出血反复发作,应排查鼻腔病变或全身性疾病。日常注意保持环境湿润,避免用力擤鼻,及时处理鼻腔炎症,可有效预防鼻出血。
