周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
拔牙后的疼痛持续时间通常为1至7天，具体取决于牙齿位置、拔牙难度及术后护理情况。影响疼痛的主要因素包括：1.拔牙类型与疼痛程度；2.术后疼痛的时间分布；3.减轻疼痛的关键措施；4.需要警惕的异常信号。
-简单拔牙：如松动牙齿或单根前牙，术后疼痛通常较轻，多为钝痛或胀痛，持续约1至3天。疼痛高峰在拔牙后6至8小时出现，之后逐渐缓解。
-复杂拔牙：如下颌阻生智齿或深部埋伏牙，需切开牙龈、去除骨组织，术后疼痛较明显，常为持续性的锐痛或跳痛，可持续3至7天。部分病例在术后48至72小时达到疼痛峰值，随后减轻。
-多颗拔牙：单次拔除多颗牙齿时，创伤面积增大，疼痛可能延长至5至7天，且可能伴有明显的局部肿胀和触痛。
-第1至2天：麻醉消退后（约2至4小时）疼痛开始显现，表现为伤口区域的持续性不适，咀嚼或说话时加剧。此时疼痛最为显著，需药物干预。
-第3至4天：疼痛强度逐渐下降，但可能伴随肿胀和轻微张口受限。若护理不当，此阶段可能出现感染导致的疼痛复发。
-第5至7天：多数患者的疼痛基本消失，仅残留轻微异物感或按压痛。若7天后疼痛未缓解或加重，提示可能存在干槽症或感染。
-药物管理：术后30分钟内服用医生开具的止痛药（如布洛芬或对乙酰氨基酚），每6至8小时一次，连续服用2至3天。避免空腹服药以减少胃肠刺激。
-冷热敷：拔牙后24小时内，用冰袋冷敷患侧面颊，每次15分钟，间隔20分钟，可收缩血管减轻肿胀和疼痛。48小时后改为热敷，促进血液循环和淤血吸收。
-饮食与体位：术后2小时内禁食，之后进食温凉、流质或软质食物（如粥、酸奶），避免咀嚼患侧。睡眠时头部垫高，减少伤口气压变化引起的疼痛。
-口腔卫生：24小时内不刷牙漱口，24小时后用温盐水轻轻含漱，避免冲洗伤口区域。禁止使用吸管或用力鼓气，防止血凝块脱落。
-疼痛持续超过7天且无缓解趋势，或疼痛在术后3至4天突然加剧，可能为干槽症（血凝块脱落导致骨面暴露），需回诊进行清创和填塞处理。
-伴随发热、脓性分泌物、面部明显肿胀扩散至颈部或眼部，提示感染，需使用抗生素并清创。
-拔牙后持续出血超过12小时，或吐出大量血块，需压迫止血并就医。
拔牙后的疼痛管理核心在于早期药物干预和正确护理，多数患者在3天内显著好转。若疼痛异常或伴随其他症状，应及时复诊排除并发症。