周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
拔牙后的疼痛通常持续1至3天,具体时长与拔牙难度、个体差异及术后护理密切相关,主要受创口大小、炎症反应、感染风险、干槽症、药物使用及愈合能力等因素影响。1.拔牙创口大小与疼痛持续时间直接相关;2.炎症反应在术后24至48小时达到高峰;3.感染或干槽症会导致疼痛延长至5至7天;4.合理用药和护理可缩短疼痛期;5.个人愈合能力影响恢复速度。
简单拔牙(如松动牙或单根牙)通常疼痛持续1至2天,而复杂拔牙(如阻生智齿或需切开牙龈的手术)疼痛可达2至3天。拔除智齿时,由于创面较大,术后肿胀和疼痛可能在第2天最明显,随后逐渐减轻。
拔牙后,局部组织释放炎症因子,引发红肿和疼痛,此过程在术后24至48小时达到峰值。此时,疼痛感可能较为剧烈,但通常在第3天后显著缓解。若疼痛在第4天仍未减轻,需警惕感染或其他并发症。
干槽症发生于拔牙后2至4天,表现为剧烈疼痛且放射至耳部,原因是血凝块脱落或感染导致骨壁暴露。感染则可能伴随发热、口臭或脓性分泌物,疼痛可持续5至7天。研究显示,干槽症的发生率约为1%至5%,但下颌智齿拔除后风险可升至20%。
术后遵医嘱使用止痛药(如布洛芬)可降低疼痛评分约50%,抗生素(如阿莫西林)能预防感染。冷敷在术后24小时内每15分钟一次,可减少肿胀和疼痛;24小时后改用热敷促进血液循环。避免用患侧咀嚼、吸烟或使用吸管,可降低干槽症风险。
健康成年人的疼痛通常在第3天消退,但吸烟者、糖尿病患者或免疫力低下者的愈合时间可能延长至5至7天。年龄因素也需考虑,老年人因组织再生能力下降,疼痛缓解速度较慢。
拔牙后疼痛是正常生理反应,但若持续超过3天且加剧,或伴有发热、异味等异常,应及时就医。术后24小时内避免漱口和刷牙,48小时后可轻柔清洁口腔。饮食以温凉流食为主,如粥或酸奶,避免过热或过硬食物刺激创口。遵循医嘱用药和复查,可最大程度缩短疼痛期并预防并发症。
