周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
拔牙后的疼痛与肿胀通常在术后24至48小时达到高峰，随后逐步缓解，多数患者的疼痛在3至5天内基本消失，完全恢复需1至2周。具体恢复时间因拔牙难度、个体差异及护理情况而异，受以下因素影响：拔牙创伤程度、疼痛分级与应对、术后感染风险、愈合阶段划分、饮食与口腔卫生管理。
简单拔牙（如松动牙或单根牙）：创伤较小，疼痛一般持续1至3天，肿胀约在48小时内消退。
复杂拔牙（如阻生智齿或断根）：需切开牙龈、去除骨组织，疼痛可能持续5至7天，肿胀在第3天达到峰值，7至10天逐渐消退。
拔牙后24小时内出现的血凝块是愈合关键，若血凝块脱落（如因漱口或吸吮），可能引发干槽症，导致剧烈疼痛持续7至14天。
轻度疼痛（VAS评分1-3分）：无需用药，可通过冷敷（术后24小时内每15分钟间隔）减轻肿胀。
中度疼痛（VAS评分4-6分）：可口服布洛芬或对乙酰氨基酚，每6至8小时一次，连续服用不超过3天。
重度疼痛（VAS评分7-10分）：需医生评估是否合并感染或干槽症，可能需使用处方类镇痛药或重新填塞碘仿纱条。
感染发生率为1%至5%，常见于术后72小时至1周，表现为持续加重疼痛、发热（体温超过38.5℃）、口腔异味或脓性分泌物。
预防措施包括：术后24小时内避免刷牙漱口，24小时后用含氯己定的漱口水每日2次；避免用患侧咀嚼。
若出现上述症状，需立即就医，医生可能开具抗生素（如阿莫西林联合甲硝唑）治疗3至7天。
第1至3天：血凝块形成，局部疼痛和肿胀最明显，唾液可能带血丝。
第4至7天：软组织开始愈合，疼痛显著减轻，肿胀消退，但拔牙窝内可能出现白色或黄色假膜（正常愈合组织）。
第8至14天：牙龈基本覆盖创面，骨组织开始改建，此时可恢复正常饮食，但需避免硬物刺激。
完全骨愈合需3至6个月，期间拔牙窝会逐渐填平。
术后2至4小时：进食温凉流食（如粥、酸奶），避免使用吸管或过热食物。
术后24小时至1周：过渡至半流食或软食（如面条、蒸蛋），避免辛辣、酒精及含颗粒食物。
术后48小时后：可轻柔刷牙，但需避开拔牙区域；7天后可用软毛刷清洁创面周围。
吸烟者的愈合时间平均延长30%，因尼古丁收缩血管影响血供，建议术后至少戒烟1周。
拔牙后的疼痛持续时间与个体差异密切相关，简单拔牙通常3天内缓解，复杂拔牙可能需1周。若疼痛超过7天未减轻或出现发热、异味，需及时复诊排除感染或干槽症。术后严格遵循冷热敷交替、饮食过渡及口腔卫生规范，可显著降低并发症风险。