邓伟民主治医师
东南大学附属中大医院 中医男科
男性生殖系统检查是评估男性生育能力、性功能及泌尿生殖系统健康的重要手段，主要涵盖精液分析、性激素检测、生殖系统影像学检查、体格检查及遗传学筛查五个核心维度。以下从具体项目展开说明。
通过手淫法收集精液样本后，实验室会检测精液量（正常范围1.5-6.0毫升）、精子浓度（每毫升≥1500万）、精子总数（≥3900万）、前向运动精子百分比（≥32%）、正常形态精子比例（≥4%）及精液液化时间（通常30分钟内）。若参数异常，需结合白细胞计数、抗精子抗体检测以排查感染或免疫因素。
包括促卵泡激素、黄体生成素、睾酮、雌二醇、孕酮及催乳素。例如，睾酮水平低下（正常成年男性参考值300-1000纳克/分升）可能与性欲减退、勃起功能障碍相关；促卵泡激素与黄体生成素异常升高提示原发性睾丸功能衰竭。
阴囊超声可观察睾丸体积（正常约15-25毫升）、附睾形态及精索静脉曲张（静脉直径≥2毫米为异常）；经直肠超声用于评估前列腺（正常体积约20毫升）、精囊腺及射精管结构。磁共振成像适用于复杂病例，如隐睾定位或肿瘤分期。
医生会观察阴茎发育（如尿道口位置）、阴囊皮肤状态，并触诊睾丸质地、附睾有无结节或压痛、输精管是否增粗。精索静脉曲张的临床分级采用国际标准：Ⅰ级仅触诊可及，Ⅱ级肉眼可见但站立时无张力，Ⅲ级呈蚯蚓状团块。
核型分析可检出克氏综合征（47,XXY）、Y染色体微缺失（影响精子生成基因如AZFa、AZFb、AZFc区）等异常；囊性纤维化基因突变筛查对无精子症患者有重要意义，因先天性双侧输精管缺如患者中约80%携带相关突变。
男性生殖系统检查需根据症状（如不育、勃起功能障碍、阴囊疼痛）选择针对性项目。建议检查前禁欲2-7天以保证精液分析准确性，避免使用含激素药物或保健品。若首次检查结果异常，需间隔3周后复查，因精子生成周期约72天且受多种因素影响。