管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
男性感染霉菌（以白色念珠菌最为常见）的临床表现多样，核心症状包括生殖器区域的瘙痒、红肿、分泌物异常、排尿不适及性功能相关障碍。具体表现为：1.龟头及包皮部位出现红斑、丘疹或白色奶酪样分泌物；2.局部瘙痒或灼痛感，尤其在排尿或性行为时加重；3.严重时可导致包皮水肿、龟头糜烂，甚至继发感染。
感染初期，龟头、包皮内板或冠状沟处出现边界清晰的红斑或丘疹，表面覆盖白色或灰白色膜状物，类似奶酪或豆腐渣样。这些分泌物容易被擦去，但下方可见潮红或轻度糜烂面。若未及时处理，红斑可能扩展至整个阴茎头，并伴有渗出液或异味。部分患者仅表现为干燥性脱屑，需与银屑病或接触性皮炎鉴别。
瘙痒是核心症状，程度因人而异，轻者仅为间歇性微痒，重者则表现为持续性刺痛或烧灼感。在排尿时，尿液刺激糜烂面可引发灼痛，严重者可能因疼痛导致排尿困难。性行为过程中，摩擦会加剧不适，部分患者甚至因此出现性欲减退或勃起时疼痛。
典型分泌物为白色、黏稠的奶酪样物质，常附着于龟头或包皮内板，无特殊臭味。若合并细菌感染，分泌物可能变为黄绿色，并出现脓性物质。长期未治疗可导致包皮龟头粘连，或形成浅表溃疡，溃疡面覆盖黄色假膜，触碰易出血。需注意与生殖器疱疹的成簇水疱相鉴别。
极少数免疫力低下者（如糖尿病患者、长期使用抗生素或糖皮质激素者）可能伴随全身症状，如低热、乏力或腹股沟淋巴结肿大。若感染向上蔓延，可引发尿道炎，表现为尿道口红肿、尿频、尿急或尿道分泌物增多。慢性感染还可能导致包皮口狭窄或继发性排尿困难。
类似症状的其他疾病需重点排除：细菌性龟头炎（分泌物多为脓性，有臭味）、滴虫感染（分泌物稀薄、泡沫状，伴剧烈瘙痒）、生殖器疱疹（簇状水疱，破裂后形成溃疡）及固定性药疹（用药史明确，皮疹界限清晰）。实验室检查（如分泌物涂片、真菌培养）是确诊关键。
男性霉菌感染的早期识别依赖于症状观察，但确诊需结合显微镜检查或真菌培养。治疗以局部抗真菌药物（如克霉唑乳膏）为主，严重者口服氟康唑，同时需控制血糖、避免滥用抗生素。注意：若伴侣出现类似症状，应同步治疗以防交叉感染；治疗期间暂停性行为，并保持患处干燥清洁。