于韶荣主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肺CA即肺癌,是一种起源于肺组织的恶性肿瘤,包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类。其病因主要与吸烟、环境污染、职业暴露及遗传因素相关,早期可能无明显症状,晚期常表现为咳嗽、痰中带血、呼吸困难等。以下将从肺癌分类、发病原因、临床表现、诊断方法及治疗方式五个方面进行阐述。
肺癌主要分为两大类,即非小细胞肺癌和小细胞肺癌。
(1)非小细胞肺癌占所有肺癌病例的80%-85%,包括腺癌、鳞癌和大细胞癌。腺癌是最常见的一种类型,常见于非吸烟者。
(2)小细胞肺癌约占15%-20%,因生长迅速且易转移而恶性程度更高,多见于重度吸烟人群。
(1)吸烟是肺癌的最主要危险因素,长期吸烟者罹患肺癌的风险较非吸烟者增加10-20倍。
(2)空气污染特别是长期接触PM2.5、汽车尾气等可显著增加患病风险。
(3)职业暴露指长期接触石棉、铬、镍及辐射物质的人群更容易罹患肺癌。
(4)遗传因素也不可忽视,有家族肺癌史者患病概率高于普通人群。
(1)早期肺癌往往无明显症状,因此难以察觉,部分患者可能仅在体检胸部影像学检查中被发现。
(2)随着病情进展,典型症状包括持续性咳嗽、痰中带血或痰量增加、胸痛、气短及消瘦乏力。
(3)当癌细胞侵袭到其他部位或发生远处转移时,可出现骨痛、头痛、黄疸等相应并发症。
(1)影像学检查是筛查肺癌的重要手段,如胸部X线、低剂量螺旋CT扫描能发现早期病变。
(2)病理学活检是确诊肺癌的金标准,通过纤维支气管镜或穿刺取样明确癌细胞特征。
(3)分子检测对靶向治疗具有指导意义,并能识别驱动基因突变如EGFR、ALK等。
(4)同时配合抽血检查肿瘤标志物如CEA、CYFRA21-1等,用于辅助判断病情发展。
(1)早期肺癌可通过手术切除获得较高治愈率,但仅适用于局限性病灶患者。
(2)化疗和放疗通常用于治疗局部晚期或有转移的肺癌患者,延长生存期和缓解症状。
(3)靶向治疗针对携带基因突变的患者,如使用EGFR抑制剂或ALK抑制剂效果显著。
(4)免疫治疗近年来成为热点,通过抑制肿瘤逃避免疫机制提高疗效。
(5)对于无法耐受积极治疗的患者,姑息治疗注重改善生活质量和减轻痛苦。
肺癌是一种严重威胁健康的疾病,其预防需依赖改变生活习惯如戒烟、减少空气污染暴露等,同时定期体检有助于早期发现和干预。
