何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.发病率:结核性胸膜炎在世界范围内较为普遍,尤其在发展中国家和结核病高发地区更为常见。据世界卫生组织估计,每年全球约有10万至20万人患上结核性胸膜炎。这一疾病常见于青壮年,男性患者略多于女性。
2.临床表现:结核性胸膜炎的临床表现多样,常见症状包括胸痛、咳嗽、呼吸困难和发热。胸痛通常为剧烈的刺痛,与呼吸动作相关。咳嗽多为干咳,但也可能伴有痰液。有些患者还会出现全身不适、盗汗和体重减轻。
3.诊断方法:确诊结核性胸膜炎需要结合临床表现、影像学检查和实验室检验。胸部X线和CT扫描可显示胸腔积液及胸膜增厚。胸腔穿刺术获取的胸水可进行细胞学检查和微生物培养,以确认结核菌的存在。结核菌素皮肤试验和血清学检测也具有一定的辅助诊断价值。
4.治疗方案:结核性胸膜炎的治疗以抗结核药物为主,通常采用联合用药方案,如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇,疗程一般为6-9个月。对于积液量大的患者,可考虑胸腔穿刺或引流,以缓解症状。
5.预防措施:预防结核性胸膜炎的关键在于控制结核病的传播。接种卡介苗(BCG疫苗)是预防儿童结核感染的重要措施。早期发现和治疗活动性肺结核患者,切断传染源,是减少结核性胸膜炎发生的重要手段。
结核性胸膜炎在全球仍然是一个重要的公共卫生问题,早期诊断和规范治疗是控制该病的关键。定期体检和关注身体变化,有助于及时发现和处理潜在健康问题。
