小儿海姆立克急救法

小儿海姆立克急救法适用于1岁以上儿童发生完全性气道异物梗阻且意识清醒时，通过快速冲击腹部或胸部产生气流排出异物。1岁以下婴儿禁用腹部冲击，应采用拍背与胸部按压交替操作。

操作前判断与呼救

1、识别梗阻：儿童突然不能说话、咳嗽无力、面色发绀或双手掐住颈部，提示完全性气道梗阻，需立即施救。

2、呼叫急救：让旁人拨打120，若独自一人先施救2分钟再拨打电话。

3、区分年龄：1岁以上用腹部冲击，1岁以下用拍背联合胸部按压。

1岁以上儿童操作步骤

1、站位：施救者站于儿童身后，双臂环抱其腰部。

2、定位：一手握拳，拳眼对准肚脐以上、胸骨以下的腹部正中。

3、冲击：另一手包住拳头，快速向内向上冲击，每次约1秒。

4、频率：连续冲击5次，观察异物是否排出。

5、交替：若未排出，重复冲击，每5次检查口腔，直至异物排出或儿童失去意识。

6、失意识处理：立即放平儿童，开始心肺复苏，按压位置为两乳头连线中点。

1岁以下婴儿操作步骤

1、拍背：将婴儿俯卧于前臂，头低脚高，手掌根部拍击两肩胛骨之间5次。

2、胸部按压：翻转仰卧，两指按压两乳头连线中点下方5次。

3、交替：拍背与胸部按压交替，每轮各5次，直至异物排出。

4、禁忌：禁止对婴儿行腹部冲击，以免损伤肝脏。

证据与数据

美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南指出，气道异物梗阻是1岁以下婴儿意外伤害死亡的重要原因，规范实施拍背与胸部按压可显著提高异物排出率。该指南明确推荐1岁以下婴儿采用拍背联合胸部按压，1岁以上儿童采用腹部冲击。中国红十字会2021年发布的急救培训教材同样采纳上述年龄分层方案。

常见错误

1、盲目抠喉：手指伸入咽喉可能将异物推得更深。

2、倒立拍打：对1岁以上儿童倒立拍打无明确效果，且可能造成跌落伤。

3、用力过猛：冲击力度以能产生有效气流为度，避免肋骨骨折。

4、忽视失意识：儿童失去意识后应立即转为心肺复苏，不可继续冲击。

儿童气道异物梗阻施救需严格按年龄分层，1岁以上用腹部冲击，1岁以下用拍背与胸部按压交替，操作同时尽快呼叫急救。若儿童失去意识，立即开始心肺复苏并等待专业人员到达。

常见问题

否。1岁以下婴儿禁用腹部冲击，应采用拍背与胸部按压交替操作，以免损伤肝脏等腹腔器官。

1岁以上儿童冲击肚脐以上、胸骨以下的腹部正中；1岁以下婴儿拍击两肩胛骨之间并按压两乳头连线中点下方。

每次连续冲击5次，观察异物是否排出，未排出则重复，每5次检查口腔，直至异物排出或儿童失去意识。

若儿童失去意识，立即放平开始心肺复苏，按压两乳头连线中点，同时等待急救人员到达。

是。施救同时应让旁人拨打120，若独自一人先施救2分钟再拨打电话，尽快获得专业支援。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[2] 中国红十字会. 红十字应急救护培训教材. 2021.

[3] 王立祥, 孟庆义, 余涛. 中国心肺复苏专家共识. 中华危重病急救医学, 2018.