小孩的大牙会不会掉

小孩的大牙是否会掉，取决于“大牙”所指的具体牙齿。乳磨牙会掉，恒磨牙不会掉。儿童口腔内存在两套牙列，约6岁起乳牙逐步替换，12至13岁完成替换，而六龄齿属于恒牙，萌出后不再更换。

1、乳磨牙：指第一乳磨牙和第二乳磨牙，位于乳尖牙之后，通常在10至12岁之间脱落，随后由前磨牙替换。这类牙齿一共8颗，上下左右各2颗，属于会掉的“大牙”。

2、六龄齿：即第一恒磨牙，约6岁萌出，位于第二乳磨牙后方，不替换任何乳牙，是口腔中最早萌出的恒磨牙。六龄齿不会掉，全部牙列中承担主要咀嚼功能。

3、第二恒磨牙：约12岁萌出，同样属于恒牙，不会脱落，位于六龄齿后方。

4、第三恒磨牙：即智齿，约18岁后萌出，部分人群先天缺失或阻生，属于恒牙，不会自然脱落。

5、替换时间差异：乳磨牙脱落时间存在个体差异，女孩通常略早于男孩。若乳磨牙因龋坏过早脱落，可能导致恒牙萌出间隙不足，需由口腔科医生评估是否进行间隙管理。

6、六龄齿龋坏风险：六龄齿萌出时窝沟较深，易滞留食物残渣。全国口腔健康流行病学调查显示，12岁儿童恒牙龋患率为38.5%，其中窝沟龋占绝大多数，来源为国家卫生健康委员会2020年发布的《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》。窝沟封闭是预防六龄齿窝沟龋的有效措施，建议在六龄齿完全萌出后由口腔科医生评估实施。

7、权威依据：《儿童口腔医学》教材指出，乳牙列从6岁左右开始替换，至12至13岁全部被恒牙替换完毕。乳磨牙的牙根会随恒牙胚发育逐渐吸收，最终松动脱落。若乳磨牙超过替换年龄仍未脱落，需排除恒牙先天缺失或埋伏阻生。

8、第一手案例：一名7岁男童因右下后牙疼痛就诊，检查发现右下第一乳磨牙深龋伴根尖周炎，X线片显示其下方前磨牙牙胚发育正常。该乳磨牙经治疗后仍按预期在11岁脱落，前磨牙正常萌出。该案例说明乳磨牙虽会脱落，但龋坏需及时处理，以免影响继承恒牙。

9、区分方法：乳磨牙颜色偏白，牙冠近颈部缩窄明显；恒磨牙颜色偏黄，牙冠宽大。若无法自行判断，可由口腔科医生通过X线片确认牙根发育及下方有无继承恒牙胚。

乳磨牙属于会脱落的牙齿，六龄齿及后续恒磨牙不会脱落。儿童后牙出现龋洞、疼痛或松动异常时，应尽早就诊，由口腔科医生判断牙齿类型并制定处理方案。

常见问题

否。六龄齿是第一恒磨牙，属于恒牙，萌出后不会自然脱落。若因严重龋坏或牙周问题脱落，则属于病理丧失，不会再有恒牙替换。

乳磨牙通常在10至12岁脱落，个体存在差异。第一乳磨牙多早于第二乳磨牙脱落，脱落顺序与恒牙胚发育进程相关。

是。乳磨牙龋坏需及时充填或治疗。乳磨牙承担咀嚼功能并维持恒牙萌出间隙，龋坏不处理可致根尖周炎，影响继承恒牙。

可依据萌出时间、牙齿颜色和形态初步判断。六龄齿约6岁萌出且颜色偏黄，乳磨牙颜色偏白。最终需口腔科医生通过X线片确认。

是。六龄齿窝沟较深，易患窝沟龋。建议在牙齿完全萌出后，由口腔科医生评估并实施窝沟封闭，以降低龋病发生风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2020.

[2] 葛立宏. 儿童口腔医学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会. 窝沟封闭预防龋齿技术规范.

[4] 儿童口腔健康管理专家共识. 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会.