发烧引起热抽风怎么办

热性惊厥多发生于6月龄至5岁儿童，体温骤升时出现。多数发作在数分钟内自行停止，现场处理以保持呼吸道通畅、防止外伤、记录发作时间为核心，发作后需就医评估病因。

现场处理的关键步骤

1、保持体位：将患儿平放于地板或硬板床上，头部偏向一侧，防止呕吐物或分泌物误吸入气道。

2、清理周围：移开硬物、尖锐物品，在头部下方垫软物，避免碰撞造成二次损伤。

3、松开衣物：解开领口、腰带等紧身衣物，利于呼吸和散热。

4、不要强行按压：抽搐时不可用力按住肢体，以免造成骨折或关节脱位。

5、不要塞入物品：不可将手指、毛巾、筷子等塞入嘴中，避免牙齿损伤或窒息。

6、记录时间：观察并记录抽搐开始和结束的时间、表现形式，为医生判断提供依据。

7、发作后侧卧：抽搐停止后，将患儿置于侧卧位，保持气道通畅，等待意识恢复。

需要立即就医的情况

• 抽搐持续超过5分钟，或短时间内反复发作。
• 发作后意识不清、呼吸困难、口唇发紫。
• 伴随剧烈呕吐、颈部僵硬、皮疹或前囟隆起。
• 首次出现热性惊厥，或年龄小于6月龄、大于5岁。
• 发作后肢体活动不对称、持续无力。

关于发热的处理

热性惊厥与体温快速上升相关，但单纯降温不能完全预防复发。当患儿因发热出现明显不适时，可遵医嘱使用退热药物。发热期间应保证水分摄入，穿着轻薄衣物，保持环境通风。需要明确的是，退热治疗的目标是缓解不适，而非阻止惊厥再发。

证据与数据

世界卫生组织2023年发布的儿童热性惊厥管理相关文件指出，单纯性热性惊厥占全部热性惊厥的70%至75%，多数预后良好。中国《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年实用版）》提出，热性惊厥在5岁以下儿童中的患病率为2%至5%，首次发作后复发率约为30%至40%。这些数据说明，多数患儿无需过度干预，但需规范评估。

常见误区

• 掐人中不能终止发作，反而可能造成局部损伤。
• 强行喂水、喂药可能导致误吸。
• 发作时搬动患儿可能增加外伤风险。
• 热性惊厥不等于癫痫，但需由医生鉴别。

发作停止后，即使患儿看起来恢复正常，也应尽快就医，由医生判断是单纯性还是复杂性热性惊厥，并排查颅内感染等严重疾病。日常发热期间，家长应密切观察精神状态、呼吸和肢体活动，出现异常及时就诊。热性惊厥多数发作短暂且可自行停止，现场保持气道通畅并防止外伤是首要措施，发作后需就医明确原因。

常见问题

否。单纯性热性惊厥通常不会造成脑损伤，但复杂性热性惊厥或持续时间过长需由医生评估。

否。退热药可缓解发热不适，但不能可靠预防热性惊厥复发，是否使用需遵医嘱。

否。掐人中不能终止发作，还可能造成局部皮肤损伤，应保持气道通畅并记录时间。

是。通常需就医评估，医生会根据情况安排血液检查、脑电图等，排查感染及其他病因。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年实用版）. 中华儿科杂志.

[2] 世界卫生组织. 儿童热性惊厥管理相关文件. 2023.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.