刷牙牙龈出血怎么回事

刷牙牙龈出血最常见的原因是牙龈炎，由牙菌斑长期堆积刺激牙龈组织引起。及时改善口腔清洁并接受专业牙周检查，多数情况可有效缓解。

刷牙牙龈出血的常见原因

1、牙菌斑与牙结石刺激：牙菌斑是附着在牙面及牙龈边缘的细菌性薄膜，若不及时清除，矿化后形成牙结石。牙结石表面粗糙，持续压迫和刺激牙龈，导致牙龈充血、水肿，刷牙时毛细血管破裂出血。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年），中国35至44岁居民牙龈出血检出率为87.4%。

2、刷牙方式不当：横向大力拉锯式刷牙、刷毛过硬、刷牙时间过短或过长，均可造成牙龈机械性损伤。建议采用改良巴氏刷牙法，刷毛与牙面呈45度角，覆盖牙龈沟，以小幅度水平颤动方式清洁，每次刷牙持续2分钟。

3、牙周炎：牙龈炎未及时控制，炎症向深部牙周组织扩展，形成牙周袋，牙槽骨逐渐吸收。牙周炎患者除刷牙出血外，常伴有口腔异味、牙龈红肿、牙齿松动等表现。牙周炎需由口腔科医生进行牙周基础治疗，包括龈上洁治和龈下刮治。

4、全身性因素：血小板减少、凝血因子缺乏、肝功能异常、维生素C严重缺乏等，均可导致牙龈出血倾向增加。若牙龈出血量大、不易止住，或伴有皮肤瘀斑、鼻出血等表现，需进行血液学检查。妊娠期女性因激素水平变化，牙龈对菌斑刺激反应增强，也容易出现牙龈出血。

5、药物影响：长期服用抗凝药物或抗血小板药物者，牙龈出血风险升高。此类情况需由处方医生评估用药方案，不可自行调整。

需要采取的行动

• 每日早晚各刷牙一次，使用软毛牙刷，配合牙线或牙缝刷清洁邻面。
• 每6至12个月接受一次口腔检查，发现牙结石及时进行洁治。
• 牙龈出血持续超过两周，或出血量较大，应前往口腔科就诊，必要时进行血常规和凝血功能检查。

牙龈出血是牙龈组织存在炎症或全身凝血异常的提示信号，持续出血需由口腔科医生评估牙周状况，必要时联合血液检查明确原因。

常见问题

否。牙龈出血最常见原因是牙菌斑和牙结石刺激引起的牙龈炎，维生素C严重缺乏仅占少数。盲目补充维生素C不能替代口腔清洁和牙周治疗。

是。若出血由牙结石刺激引起，洁治是去除病因的基础措施。建议先由口腔科医生检查，确认出血原因后再决定是否进行牙周洁治。

轻度牙龈炎通过改善刷牙方式和使用牙线，可能逐渐缓解。若出血持续超过两周或加重，需就诊排查牙周炎及全身性疾病，不宜等待自愈。

牙龈出血是牙龈炎的典型表现，牙龈炎长期不控制可发展为牙周炎。牙周炎除出血外，还伴随牙周袋形成和牙槽骨吸收，需专业牙周治疗。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 张志愿, 俞光岩. 口腔科学. 人民卫生出版社.

[4] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.